Психосоматика

Психодрама в работе с женским бесплодием

Ефремов Станислав Психодраматистам , , ,
Психодрама в работе с женским бесплодием
Ободовская Юлия

Ободовская Юлия

Психодраматическое образование 3я ступень обучения психодраме, сертификат МИГИП. 2008-2012 Московский Институт Гештальта и Психодрамы, 1ая и 2ая ступени обучения психодраме. Сертификат МИГИП. 2015-2017 Московский Институт Гештальта и Психо...
Понятие психосоматических расстройств и методы работы с ними прочно вошли и закрепились в современной практической психологии. Женское бесплодие является частным случаем психосоматического расстройства. Это заболевание может быть скорректировано воздействием на психику человека.

Целью данной статьи является демонстрация того, как психодрама как психотерапевтический метод, давно и успешно работающий с психосоматическими нарушениями, может применяться в работе с бесплодием.

Еще в середине 20го века психологи столкнулись в своей практике со случаями бесплодия у женщин, в статьях были описаны психологические особенности личности страдающих бесплодием и случаи удачного психотерапевтического лечения. Конечно же, первыми, кто начал заниматься подобной практикой были психоанатилики, которые видели причинами бесплодия вытесненные детские психологические травмы, связанные с ранним детским опытом отношений с матерью, особенности личности женщины (например, инфантилизм и маскулинность) и вытесненные бессознательные конфликты (6, 24).

Тогда же психологи обнаружили нарушения в мотивации иметь ребенка у женщин, страдающих бесплодием: ее неясность, неосознанность и амбивалентность (6, 20). Бесплодные женщины могут указывать на самые разные причины желать ребенка, не связанные с самим ребенком: например, сохранить брак, продолжить традиции или «заполнить пустоту» (6,20). Стоит добавить, что более полувека спустя важным мотивационным фактором является социальное одобрение, когда иметь ребенка является непреложным условием успешности современного человека. Амбивалентность мотивации к деторождению у бесплодных женщин так же актуальна: женщины могут испытывать желание иметь ребенка и одновременно нежелание его иметь в связи с какими-то актуальными внутренними или внешними проблемами (6,17).

Основатель современной психосоматики Ф. Александер в рамках своей психосоматической теории рассматривал бесплодие как физиологическое сопровождение вытесняемых аффективных состояний, связанных с беременностью и родами. В первую очередь речь идет о различных страхах, связанных со всеми этапами процесса репродукции: зачатия, беременности, родов и родительства (3, 17).

Важное значение для бесплодия имеют не только особенности личности женщины, но и отношения между партнерами, отношение женщины к себе и к будущему ребенку. В бесплодных парах часто наблюдаются симбиотические зависимые отношения между партнерами с доминированием одного и приспосабливанием другого (4,18).

Большинство имеющихся исследований так или иначе подтверждает влияние раннего детского опыта диадных отношений с матерью на формирование репродуктивной системы женщины. Конфликтность этих отношений может привести к соматизации в репродуктивной сфере, либо к осложнениям течения беременности и родов, либо к деструктивным отношениям с собственным ребенком и отклонениям в его здоровье (14).

Личностные особенности женщин, страдающих бесплодием, включают также недоверие к окружающему миру, которое выражается в повышенном контроле, психологической ригидности и сниженной адаптивности к новому, чрезмерной важности планирования (5).

Женщинам с бесплодием свойственна  искаженная или незрелая поло-ролевая идентификация. Маскулинные черты, включая стремление к независимости, эмансипации, самодостаточность, выражены у них более, чем у женщин, реализовавших себя в материнстве без сложностей. У них ярко выражена внутренняя конфликтность, выражающаяся в наличии полярных внутренних устремлений и мотиваций таких как стремление к независимости и зависимость от мнения окружающих, эгоизм и альтруизм, обособленность и принадлежность к группе (10).

Как бы не описывали причины бесплодия в разных подходах большинство психологов сходятся во мнении, что основной общей причиной бесплодия является стресс с соответствующими факторами его вызывающими (12). Если рассматривать бесплодие как психосоматическое заболевание с позиции теории стресса, можно заключить, что оно как и другие психосоматические заболевания является болезнью адаптации к внешнему раздражителю (18).

Здесь важны два аспекта. Во-первых, в фазе напряжения естественной реакцией человеческого организма, унаследованной от животных предков, является мобилизация всех необходимых систем и органов для осуществления адаптационной реакции бегства или борьбы и выключение всех ненужных систем и органов для экономии сил организма, в том числе и репродуктивной системы (18). Действительно, пещерному человеку в случае появления саблезубого тигра важно было быстро убежать и спасти имеющееся потомство, а не производить в этих условиях новое (1, 9).

Во-вторых, в современных условиях, когда стрессорами служат в основном социальные факторы, человеческий организм продолжает реагировать точно так же, как когда-то пещерный и при этом естественные реакции борьбы или бегства для него не осуществимы (1,18). Таким образом стресс становится хроническим, эмоции и телесные импульсы, сопровождающие естественную реакцию организма, хронически сдерживаются и служат основой для образования различных психосоматических заболеваний, в том числе и репродуктивной системы (1,18).

Важно отметить, что многие психологи в работе с бесплодными женщинами быстро пришли к заключению, что само бесплодие является сильнейшим фактором стресса для этих женщин. У них обнаруживают серьезные психоэмоциональные отклонения и неврозы, в том числе сниженную самооценку, переживание стыда, вины, чувства собственной неполноценности и одиночества, повышенную тревожность, страхи (22,23). Ежемесячно ожидая наступления беременности, они переживают хроническую фрустрацию, приводящую к депрессиям (11). Нарушения в межличностной сфере, в том числе в отношениях с партнером приводят к повышенному уровню разводов среди бесплодных пар (15). Поэтому психологическая работа с такими женщинами должна вестись с учетом их травмированности таким тяжелым жизненным опытом.

У бесплодных пар чаще обнаруживают чрезмерно высокую мотивацию к наступлению беременности (18), что само по себе уже препятствует наступлению беременности. Это подтверждает так называемый закон Йеркса-Додсона, согласно которому для достижения успеха необходим оптимальный, или умеренный, уровень мотивации, избыток ее столь же плох, как и недостаток. И чем более сложную задачу предстоит решить, тем более низкий уровень мотивации является оптимальным для ее успешного решения (2).

В рамках данной статьи важно рассмотреть взгляд Я. Морено на психосоматический симптом и в связи с этим нам понадобятся понятия ролевой теории и ролевого конфликта (13).

Морено определяет роль как «единицу консервированного поведения» (16), как «форму функционирования, которую принимает индивид в определенный момент, реагируя на определенную ситуацию, в которую вовлечены другие лица или объекты», как «единицу синтетического опыта, куда вкраплены частные, социальные и культурные элементы», как «наименьшую единица культуры» (19). Таким образом, роль является устойчивой организацией некоторого множества аффективных, когнитивных и поведенческих реакций (16).

Роль по классификации Я. Морено, дополненной Г. Лейтц, имеет 4 уровня (16):

  • соматопсихический или соматический (телесный, «анималистический);
  • психический (связанный с аффектами, возникающими у человека в процессе деятельности и социального взаимодействия);
  • социальный (связанный с социальными взаимодействиями и социальным развитием личности);
  • трансцендентный (экзистенциальный, надличностный).

При этом нормальное ролевое развитие предполагает поэтапное продвижение от соматического уровня к трансцендентному. «В ходе нормального развития на каждой стадии добавляются новые роли, тогда как отдельные уже существующие роли теряют свое значение или же исчезают вовсе» (13). Психическое здоровье личности предполагает возможность находиться на всех четырех уровнях одновременно (16).

Психические и психосоматические нарушения Морено рассматривал как нарушения ролевого развития, которые выражаются в нарушениях ролевого поведения. «С точки зрения Морено болезнь возникает в результате нарушений наследственности, внешних патогенных влияний или нарушений межчеловеческой, т. е. социоэмоциональной среды, наносящих ущерб спонтанности, социоэмоциональному и ролевому развитию» (13).

Психопатология с точки зрения теории ролей возникает одним из следующих способов (13, 16):

  • перескакивание с одного уровня на другой без достаточного развития ролей промежуточного уровня;
  • застой в развитии ролевого репертуара;
  • регресс с ролей более высоких уровней на роли уровнями ниже.

Важно отметить, что в случае психосоматических нарушений (в том числе таких, как женское бесплодие) могут иметь место все три способа. Например, перескакивание в развитии с соматического на социальный уровень приводит к недостаточности развития психических ролей и тогда человек вынужден действовать в соматических ролях. Причины такого перескакивания могут быть разными: непринятие детской эмоциональности матерью, вытеснение сильных эмоций вызванных психотравмирующей внешней ситуацией, ситуация в семейной системе требующая форсирования развития ролей социального уровня и др. (25). Психосоматическое нарушение само по себе уже указывает на то, что человек регрессирует до соматического уровня ролей (25). Демонстрацией застоя в развитии ролевого репертуара является сама невозможность перейти от роли взрослой женщины и жены к материнской роли.

Важно также отметить, что проведенные Морено исследования показали, что большинство ролей состоит из кластера более частных ролей, которые проявляются не все разом, а попеременно в рамках большой роли (16, 19). Например, большая роль женщины состоит из частных ролей матери, жены, хозяйки, любовницы и др.

Основной причиной психических нарушений, в том числе психосоматических симптомов и заболеваний, Морено видел ролевой конфликт (13, 16). Выделяют следующие виды ролевых конфликтов (16):

  1. Интраролевой или конфликт внутри кластера одной роли. Это очень характерный вид нарушения при бесплодии и проявляется в непринятии или конфликте частных ролей большой материнской или женской роли: например, принятие роли воспитательницы своих детей, но непринятие роли беременной, конфликт между ролями жены и матери и др.
  2. Интерролевой или конфликт между двумя исключающими друг друга ролями в данных конкретных условиях здоровья, среды и прочих ресурсов личности. Примерами проявления такого рода конфликта у женщин, страдающих бесплодием, может быть конфликт между ролями матери и профессионала, делающего карьеру.
  3. Интраперсональный или конфликт между двумя внутренними ролями, которые были внешними ролями в прошлом. Наиболее часто встречающийся конфликт у женщин, страдающих бесплодием: конфликт между материнской и детской ролями.
  4. Интерперсональный или конфликт между двумя внешними ролями в настоящем. Очень часто встречающийся конфликт у женщин с проблемами репродукции: внутрисемейный конфликт между ролями жены и мужа.

С помощью своих техник психодрама позволяет, опираясь на очевидный соматический уровень роли протагониста, через действие в роли достроить все остальные уровни, необходимые для выявления и разрешения ролевого конфликта, который явился причиной появления психосоматического нарушения. Или, говоря проще, психодрама позволяет перевести телесный язык психосоматического нарушения на язык эмоций и действий (8, 25).

Список возможных техник и способов психодраматической работы с психосоматическими нарушениями включает (8, 25):

  • работу с телесной метафорой
  • работу с языковой метафорой, описывающей болезнь
  • обмен ролями с симптомом
  • телесную скульптуру
  • социальный атом
  • проигрывание взаимодействия между материнской и детской ролями (в случае работы с женским бесплодием
  • футуропрактика — построение сцен будущего без симптома
  • и многие другие

Важно отметить, что психодраматическая группа представляет собой особый вид терапевтической группы, где ведущим устанавливаются определенные границы, соответствующие структуре психодраматического действия, и формируется принципиально другое отличное от любых других терапевтических групп пространство, в котором групповое становится над индивидуальным, т. е. выражаясь в терминах гештальт-терапии слияние является базовой формой бытия (7).

Данная особенность психодраматической группы представляется автору особенно актуальной для женщин, страдающих бесплодием, учитывая их личностные особенности (недоверие окружающему миру, склонность к созависимости) и нарушения (ранний детский опыт отношений с матерью). В психодраматической группе вероятность того, что они будут чувствовать себя безопасно, комфортно и получать то, что они как раз и недополучили на соответствующей стадии личностного   развития, существенно возрастает по сравнению с обычной терапевтической группой.

Дальнейшие практические рекомендации, приведенные в данной статье, опираются на опыт практической работы автора с женщинами, страдающими бесплодием, в частности, в групповой форме — в формате однодневного тематического авторского тренинга «В ожидании беременности».

Тренинг построен по классическому психодраматическому формату: разогрев, действие, шеринг. В качестве разогрева использовались специально придуманные упражнения, в качестве действия — групповые упражнения, групповая и индивидуальная психодрамы.

Важнейшим аспектом работы психолога является личный опыт в теме и готовность к самораскрытию, что помогает создать доверительные отношения с участницами. Поэтому на первом кругу или на начальном этапе установления контакта автор рекомендует рассказывать свою историю деторождения и материнства, участвовать в упражнениях, показывая на себе как и что нужно сделать, давать личный поддерживающий отклик в шеринге. Вообще таким участницам свойственна сильная эмоциональная травмированность, важно относиться к их опыту с уважением и безоценочно, поддерживать их усилия по изменениям своей психики, поддерживать их поиск ресурсов взросления и решения своих жизненных задач.

Ведущему групп следует обратить внимание на создание поддерживающей и безопасной атмосферы в группе. В этом помогают эмоциональный поддерживающий отклик ведущего на феномены участников, самораскрытие, доступность телесного контакта с ведущим (объятий). Также важно задать ясные и четкие границы группы. Это можно сделать через задание четкой структуры дня, объявив ее участникам в начале, обязательное согласование изменений с группой, задание правил группы, особенно важны конфиденциальность и безоценочность. Также в этой теме важно поводить тренинг с небольшим количеством участников, чтобы можно было уделить достаточно времени для процессов каждого участника.

Далее приведены описание и анализ наиболее удачных тематических разогревов и упражнений.

Разогревы.

Задачами разогревов в тренинге была наладить контакт между участниками, актуализировать переживания, связанные с темой, подготовить к психодраматическому действию, пробудив у них энергию творческой игры. На каждом тренинге проводились один короткий и один более длинный глубокий разогрев, которые последовательно погружали участников в тему, подготавливали их к действию в соответствующих ролях.

Важно было придумать или подобрать достаточно структурированные разогревы, чтобы не слишком подготовленная и мало знакомая друг с другом группа смогла погрузиться в достаточно болезненную для всех тему.

Некоторые разогревы, особенно мотивационная линейка и скульптура беременной являются не просто углубляющими в тему, но и одновременно диагностическими и коррекционными.

Разогрев 1. Контакт с мечтами и желаниями, связанными с детьми.

Разогрев начинается со знакомства участников в движении по типу известного разогрева «броуновское движение»: ведущий просит участников двигаться по комнате в хаотическом порядке, осваивать и замечать пространство и людей в нем находящихся, затем начать встречаться глазами с другими участниками, затем останавливаться и взаимодействовать с одним из участников, далее продолжать движение. В рамках взаимодействия ведущий просит участников поделиться с партнером информацией по заданным вопросам связанным с детьми (например, сколько детей она хочет, кого первого девочку или мальчика, что больше всего хочет с ним/ с ней делать и т.п.). Вариантом подобного разогрева был социометрический разогрев, в котором участникам предлагалось выстроиться в линейку или разбиться на группы по заданному аналогичному связанному с детской темой критерию.

Этот вариант разогрева оказался наиболее удачным для первого разогрева — в нем оптимально сочетается выполнение всех заявленных задач: он активизирует контакт в группе и погружает тему не слишком сильно, что важно для постепенного, а не резкого погружения.

Разогрев 2. Контакт со своим детством.

Участникам предлагалось разбиться на пары, далее участникам предлагалось рассказать друг другу по очереди о своем детстве, второй участник должен был выделить наиболее яркие для него моменты в рассказе первого, затем участникам предлагалось телесно показать наиболее яркие моменты из рассказа другого из пары всей группе.

Этот разогрев хорошо налаживает контакт между участницами, активизирует детскую роль, поднимает переживания, связанные с диадными отношениями с матерью в раннем детстве, готовит к осознаванию их связи с бесплодием.

Разогрев 3. Фантазия о предстоящей беременности.

Разогрев направлен на контакт с представлением о наступлении беременности, реакцией психики на это представление. Этот разогрев может иметь несколько вариантов: индивидуальный медитативный, например, в формате перелистывания календаря и остановки на дне, когда участницы узнают о своей беременности, парный — в формате приближения к партнеру, с некоторого расстояния, как метафоры приближения к беременности, в формате телесной скульптуры «Я беременная», которую одна участница делает из другой, а потом встает на ее место и осознает свои ощущения и чувства, в формате арт-терапевтических проективных техник, например, с помощью ассоциативных карт или рисунка «я беременная».

Этот разогрев позволяет хорошо осознать собственное сопротивление беременности. Все участницы были удивлены своим амбивалентным отношением к беременности, некоторым удалось осознать свои инфантильные и идеалистические представления о беременной женщине, уловить свои страхи перед ней, увидеть бессознательную деструктивную мотивацию к беременности (например, мотивацию не для себя, а для всех членов семьи или для сохранения брака, в котором сам ребенок не нужен).

Разогрев 4. Мотивационная линейка.

Это социометрический разогрев, в котором участникам предлагается найти свое место на мотивационной шкале, один полюс которой означает абсолютное желание иметь ребенка, а противоположный полюс означает абсолютное нежелание иметь детей. Ведущий проходит от одного полюса до другого и задает варианты промежуточных позиций, на основе собственного опыта и затем просит участников найти свое место на этой шкале «ногами» или «телом», не включая логическое мышление, затем, постояв в этом месте, попробовать осознать свои чувства, мысли и телесные импульсы и поделиться этим с окружающими. Ведущий задает вопросы и помогает участникам в этом процессе. Когда все участники поделились своими впечатлениями, ведущий предлагает всем переместиться в полюс «хочу» и затем в противоположный полюс «не хочу», осознать свои ощущения, чувства, мысли и телесные импульсы в каждом месте.

Этот разогрев прекрасно диагностирует чрезмерную мотивацию участниц к беременности, позволяет им осознать всю тяжесть, которую они испытывают от фокусировки на этой «сверх-ценной» идее, почувствовать легкость и освобождение, прилив энергии, когда мотивация снижается. Также этот разогрев позволяет осознать амбивалентность мотивации и уровень ответственности, который участница берет на себя за наступление беременности: например, ребенка хочу, но делать для этого ничего не готова, хочу, чтобы все само произошло, менять себя или отношения с окружающими кажется неподъемной тяжестью.

Действие.

Задачами психодраматического действия является диагностика и коррекция выявленных нарушений ролевого развития и ролевых конфликтов. В качестве  действия участникам предлагались структурированные упражнения, групповые и индивидуальные драмы участников.

В упражнениях используются арт-терапевтические техники для того, чтобы легче и лучше ввести в роли недостаточно подготовленных с точки зрения психодраматического опыта участников (например, в роли своих внутренних органов, в роль своего ребенка, в роль страха).

Упражнение 1. Работа с телесной метафорой «Моя репродуктивная система».

Это упражнение взято из учебного курса по перинатальной психологии (21). Его можно делать в парах или в группе для одного участника, оно в последнем случае будет похоже на структурированную виньетку или может перейти в драму более длительного формата.

Сначала ведущий просит участника поделиться своим представлением о том, почему беременность не наступает. Здесь участники могут давать описание медицинских диагнозов или просто своих фантазий на уровне, что происходит внутри организма. Далее участника просят нарисовать свою репродуктивную систему с учетом всего описанного. Рисунок может быть прямой или метафорический. Чаще всего участники рисуют свое представление о репродуктивной системе, включая влагалище, шейку, матку, трубы, яичники и как-то отмечают все описанные ими проблемы (воспаление, спайки, образования и т.п.).

Затем необходимо организовать психодраматическую материализацию наиболее важных частей изображенной на рисунке системы с помощью других участников группы или замещающих предметов. Отдельно обозначается роль хозяйки этой системы или дубль протагониста. Далее участнику предлагается побыть в ролях всех элементов, а главное — тех, которые он отмечает на рисунке как проблемные, дать послание хозяйке или другим важным ролям, услышать ответ, посмотреть на это из зеркала, если необходимо.

Данное упражнение позволяет очень быстро выявить наиболее яркие психические процессы, которые поддерживают симптом протагониста. Наиболее часто всплывают различные психотравмы, связанные с отношениями с матерью в раннем детстве и с мужчинами, причем не обязательно с текущим партнером. Упражнение очень трудное и эмоциональное, при выполнении в парном формате требует помощи ведущего в каждой паре. Для его выполнения необходим неторопливый темп и достаточное время (до 45 минут в одну сторону).

Упражнение 2. Разговор с будущим ребенком.

Другое упражнение, которое легче осуществляется в парном формате и также направлено на вскрытие психических процессов, поддерживающих ненаступление беременности — диалог с будущим ребенком.

Сначала ведущий просит участников в парах нарисовать рисунок своего будущего ребенка в метафорической форме: например, в виде животного, описать его с помощью разных характеристик. Далее упражнение выполняется поочередно для каждой участницы в паре. Перед каждой участницей ставят стул, на который кладут ее рисунок и просят представить, что это ее ребенок и у нее сейчас есть возможность с ним поговорить. Далее разыгрывается ролевой диалог между будущей матерью и ее ребенком. Партнер по паре выступает в роли дубля материнской или детской ролей. Обмен ролями продолжается, либо пока «мать» и «ребенок» до чего-то ни договорятся, либо пока ни станет очевидна проблема их встречи в реальной жизни.

Это очень удачное упражнение для однодневного формата — достаточно простое и легкое для выполнения не слишком подготовленными участниками. Оно быстро вскрывает напряжение, в связи с которым не наступает беременность: невыраженные чувства и импульсы, включая агрессию и страх, травмы предыдущих беременностей, проблемы отношений в семье, травмы раннего детского опыта и др.

Упражнение 3. Диалог со страхом.

Если в группе быстро поднимается тема страхов перед беременностью и родами, то имеет смысл сделать упражнение на исследование и коррекцию страха.

Упражнение делается в парах. Сначала всех участников просят нарисовать свой страх, затем положить рисунок на стул перед собой и найти дистанцию, на которой участники могут разговаривать со своим страхом. Затем разыгрывается диалог со страхом. Задача каждой роли — осознать чувства и дать послание. В ходе обмена важно понять защитную роль страха. Обмен может продолжаться до тех пор, пока не наступит существенное снижение накала переживаний.  Второй участник в паре помогает первому выполнять это упражнение, дублируя реплики из ролей.

В качестве действия важно рассматривать индивидуальные и групповые драмы. Например, в ходе одного из тренингов была сделана индивидуальная работа, тему которой можно обозначить как «встреча сперматозоида и яйцеклетки». Для драмы была использована метафора из речи протагониста о том, что у нее с мужем все очень хорошо, а это просто сперматозоид с яйцеклеткой не встречаются. Далее была поставлена сцена этой «невстречи» сперматозоида с яйцеклеткой, которая в зеркале напомнила протагонисту ее отношения с мужем, далее состоялся диалог с мужем. Протагонисту удалось отреагировать чувства и осознать, насколько она эмоционально разделена с мужем, при кажущейся близости одинока рядом с ним, насколько ей не хватает от него поддержки ее чувств и потребностей в их отношениях.

После каждого упражнения или работы производился шеринг, в ходе которого участники делились своими эмоциональными откликами и осознаваниями по поводу работы. После шеринга ведущей важно было дать некоторые аналитические пояснения по поводу работы участников, прокомментировать работы с точки зрения психологической теории и практики для того, чтобы участники лучше понимали причинно-следственные связи их психических процессов с ненаступлением беременности.

В целом все тренинги получили положительную оценку и отзывы участников. Дизайн тренинга и используемый метод психодрамы полностью ответил на поставленные цели и задачи. Абсолютно все участники тренинга уходили с четким пониманием своих собственных психологических проблем, которые поддерживают ненаступление беременности. Известны как минимум два случая скорого наступления беременности после тренинга, которые сами женщины связывали с изменениями в их жизни, которые произошли именно по результатам их участия в группе. Подавляющее большинство участниц обратилось за психологической помощью после проведенного тренинга.

Опираясь на многолетний успешный опыт работы с темой женского бесплодия, автор рекомендует психодраму как один из самых действенных психотерапевтических методов для решения задач диагностики и коррекции психических процессов, поддерживающих бесплодие как психосоматический симптом, поскольку психодрама легко позволяет, опираясь на телесный «язык» болезни, выявить и скорректировать ролевые нарушения и конфликты, лежащие в основе этих психических процессов. Кроме того, психодрама как метод прекрасно отвечает личностным особенностям женщин, страдающим бесплодием, которые предполагают их высокую эмоциональную травмированность и легкую уязвимость, создавая безопасную и поддерживающую среду для исследования и коррекции их нарушений.

Список использованной литературы

  1. Palmer S. Wilding C. Beat stress with CBT: teach yourself. Hodder Education, Hachette UK. 2011. 196 p.
  2. Yerkes RM, Dodson JD (1908). «The relation of strength of stimulus to rapidity of habit-formation». Journal of Comparative Neurology and Psychology. 18: 459–482
  3. Александер Ф. М. Психосоматическая медицина. – М. : ЭКСМО-Пресс, 2002. – 352 с.
  4. Белкина Т. Готовность к материнству — это полное принятие себя как женщины. Матроны.ру  20.09.2015 http://www.matrony.ru/tatyana-belkina-gotovnost-k-materinstvu-eto-polnoe-prinyatie-sebya-kak-zhenshhiny/
  5. Богдан, Н.А. Психологические проблемы, сопровождающие проблему бесплодия и возможности оказания психологической помощи в процессе его лечения методом ЭКО// Перинатальная психология и медицина, психосоматические расстройства в акушерстве, гинекологии, педиатрии и терапии: Материалы Всероссийской конференции.- Иваново, 2001, С. 98-101.
  6. Дементьева Н.О. Психологическое значение фактора неопределенности репродуктивного статуса для психосоциального функционирования женщин с бесплодием. Научная библиотека диссертаций и авторефератов disserCat http://www.dissercat.com/content/psikhologicheskoe-znachenie-faktora-neopredelennosti-reproduktivnogo-statusa-dlya-psikhosots#ixzz4QMeiCap3
  7. Долгополов Н. Лекция для слушателей директорского курса МИГИП: Работа с группой в психодраме.19.12.2015г.
  8. Ефимкина Р. Как дела? — Еще не родила! Возможности психотерапии в исцелении бесплодия. М.: Независимая фирма «Класс». 2014. 288с.
  9. Зинкевич-Евстигнеева Т. Д.,  Фролов Д. Ф., Грабенко Т. М. Теория и практика командообразования. Современная технология создания команд / Под ред. Т. Д. Зинкевич-Евстигнеевой. СПб.: Речь, 2004. 304 с
  10. Карымова, О. С. Социально-психологические особенности репродуктивной установки бесплодных мужчин и женщин// Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук. — СПб, 2010
  11. Ковалёв С.В. «Психология семейных отношений». Москва, 1987г.
  12. Кришталь Э.В., Маркова М.В. Бесплодие супружеской пары в аспекте медицинской психологии. Харьковская медицинская академия последипломного образования.// Медицинская психология. 2008. с. 17-22.
  13. Кулаков С. А. Основы психосоматики. — СПб.:Речь, 2003. — 288 с
  14. Кулакова Е.В. Коррекция психоэмоциональных нарушений у пациенток с бесплодием в программе вспомогательных репродуктивных технологий: Автореф. дис.канд мед. наук. М., 2007. — С.27.
  15. Лаврова Т.Н. Некоторые клинико-биологические аспекты невротической депрессии у женщин /Лаврова Т.Н., Давыдов Д.М. //Российский психиатрический журнал. 2000. №4. С.37-44.
  16. Лейтс Г. «Психодрама: теория и практика. Классическая психодрама Я.Л. Морено.» – Когито-Центр, 2007. – 379 с.
  17. Логинова А.И. «Бездетный брак». http://olga2901l.narod.ru/bezdet_brak_stat.htm
  18. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика. М.: Эксмо. 2008. 1024 с.
  19. Морено, Якоб Леви «Психодрама» / М.: Психотерапия, 2008. – 496с.
  20. Пепперел Р.Дж., Хадсон Б., Вуд К. Бесплодный брак / М:. Медицина, 1986. — 336 с.
  21. Программа специализации «Перинатальная психология в гештальттерапии. Психологическое сопровождение беременности и родов. Психология родительства» под руководством Белкиной Т. и Сопот О., МИГИП, 2013-2014 гг.
  22. Пшеничникова Т. Я. Бесплодие в браке / М.: Медицина, 1991. — 317 с.
  23. Федорова Т. А. Бесплодие неясного генеза у женщин / Т. А. Федорова // Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. 1993. -№4.-С. 19-22.
  24. Хорни К. Психология женщины. М.: Академический Проспект, 2007. — 240 с.
  25. Шилова Ю. Кузьмин Т. Распутывание «психосоматического клубка» // Психодрама на сцене и за кулисами. Выпуск №4. М.: ООО «НИПКЦ Восход-А», 2011, с. 125-127

Ждем Вас на конференции! Хочу пойти

Мое тело говорит мне…

Ефремов Станислав Психодраматистам, Психологам и психотерапевтам , , , , , , ,
Крючкова Анна

Крючкова Анна

Образование 1993 – 1998 – МПГУ им. В.И. Ленина, факультет педагогики и психологии; 2007–2010 – РУДН, аспирантура кафедры социальной и дифференциальной психологии; 2008–2010 – Институт Практической психологии и психоанализа; 2010 - 2013  – Институт психодра...
Щеглова Оксана

Щеглова Оксана

Образование 2007-2009. Московский институт открытого образования при Правительстве Москвы. Практический психолог. 2010-2013. Институт Психодрамы, Коучинга и Ролевого Тренинга. Психодраматерапевт, групповой терапевт и социометрист. 2012-2015. Мастерска...

В статье исследуются возможности психотерапии с помощью средств психодрамы и телесно-ориентированной терапии различных психосоматических и психологических нарушений контакта с собственным телом. Также приводится краткий теоретический анализ различных подходов к исследованию этой темы и предлагается ряд упражнений и техник для работы в рамках групповой и индивидуальной психотерапии.

«Если бы я потерял свое тело, я потерял бы самого себя. Обретая тело, я обретаю себя. Я двигаюсь — значит, живу и привожу в движение мир. Меня нет без тела, и я существую как тело. Лишь в движении я постигаю себя в качестве тела. Мое тело есть совпадение бытия и познания, субъекта и объекта. Оно – начало и конец моего существования».

И. Ильин, русский философ

«Я не думаю, что человек создает свою болезнь, скорее душа человека, посредством болезни, посылает ему важное сообщение».

А. Минделл

Февральским вечером, накануне весны, она стояла перед зеркалом и рассматривала себя. Она знала, что окружающие считали ее привлекательной, мужчины нередко останавливали на ней свои взгляды.

Но для нее созерцание собственного отражения было невыносимым. Бросались в глаза то лишние складочки, то новые морщинки, то ненужные волоски. Как же другим удается сохранять тело в идеальном состоянии? Почему мое не такое? За что мне оно дано? Что бы еще предпринять, чтобы похудеть, помолодеть, похорошеть?.. Вот почему у подруг все лучше?

В это же время, на другом конце города и перед другим зеркалом стояло инвалидное кресло. В нем сидел худенький молодой человек. Его глаза светились счастьем, а лицо озаряла невероятная улыбка. Полтора года назад его жизнь круто перевернул несчастный случай. Спортсмен и душа компаний, никогда не сидящий на одном месте, он в один миг оказался прикован к постели из-за травмы. Прогнозы врачей не утешали — ходить он сможет только, если произойдет чудо. За полгода в постели он, казалось, прошел все круги ада: депрессия, потеря друзей, уход любимой девушки, угасание надежды, попытка уйти из этой, ставшей никчемной, жизни. Его тело отказалось служить ему. Раньше оно было союзником, визитной карточкой, опорой, а теперь стало беспомощным мешком, в котором вечно обречена томиться душа. За что это мне? Почему я? В голове беспрестанно крутились одни и те же вопросы, на которые никто не мог дать ему ответ.

Но однажды, бессонной ночью, в его мозг из ниоткуда ворвался какой-то новый вихрь мыслей и чувств. К утру ночной сумбур оформился в осознанный план действий. Режим дня, физические упражнения, последовательные цели отныне стали новым смыслом и новым образом жизни.

И вот сегодня он впервые смог пройти на костылях несколько шагов. Его тело послушалось его! Он снова был властен над ним. Старания и боль окупились сполна. Глядя на свое отражение в зеркале, он был исполнен благодарности и любви к своему телу, которое вновь из ненавистного врага превращалось в верного друга.

Автор: Крючкова Анна

****

«Мое любимое тело! Благодарю тебя!», — как часто Вы говорите своему телу такие слова?

Не часто, правда? Гораздо чаще, вслух или про себя, слышится наш голос: «Опять потолстела!», «Что за лицо!», «Зачем мне такой рост, глаза, волосы, фигура!..»

На нашем ворк-шопе мы ставили целью исследование возможностей налаживания контакта со своим телом, тренировку умения слышать его послания, благодарить и испытывать к нему любовь.

Вечерняя линейка последнего дня конференции. В начале ворк-шопа участники много говорят о физической и эмоциональной усталости. Еще говорят о том, что часто принуждают свое тело делать то, чего совсем не хочется. Большинство признается в том, что их тело часто не оправдывает ожиданий, подводит. Некоторых беспокоят заболевания, травмы, в причинах которых также хотелось бы разобраться, понять язык своих физических симптомов.

Мы назвали наш воркшоп: «Мое тело говорит мне…»

А наше тело действительно с нами говорит. Его язык — это телесные ощущения, напряжение, боли, симптомы, болезни.

Однако большую часть жизни современный человек проводит «в голове», он оторван от своего тела, и даже не всегда это осознает, не понимает его сигналов, забывая о том, что, исключая тело из осознавания, он теряет свою целостность, ведь личность — это единство трех составляющих: разума, чувств и тела.

«Тело помнит все» — основной постулат телесно-ориентированной психотерапии. В теле зашифрован весь наш жизненный опыт. Многие вещи, вытесненные из сознания по причине очень раннего опыта или его травматичности, остаются жить в теле.

Наше тело видоизменяется под действием этого груза прошлого. Меняется тонус мышц, характер дыхания, частота сердечных сокращений, уровень гормонов и т.д. Образуются зажимы и блоки, которые мешают жизненной энергии течь беспрепятственно, свободно, и это, в свою очередь, способствует развитию болезней. Теряются ощущение свободы, спонтанности, живость эмоций.

На нашем мастер-классе мы предложили участникам поучиться осознавать свое тело, слышать и понимать его язык.

Человеческая телесность — это сложный, многоплановый и малоизученный феномен… Психология телесности прежде всего обращена к образу тела, который большинством исследователей рассматривается в качестве одного из важнейших компонентов самосознания. (В.Бызова, О. Шестопал).

Образ тела — сложное комплексное понятие, включающее следующие составляющие:

—  визуальную (как мы представляем свое тело, внутренняя картина);

— кинестетическую (как мы ощущаем или чувствуем свое тело)

— кинетическую (ощущение своего тела в движении);

— эмоциональную (как мы оцениваем свое тело целиком, или относимся к нему и отдельным частям).

Образ тела имеет психологическую природу, и, в большой степени, определяется убеждениями, представлениями о себе и своем Я, чем реальной физической данностью.

Образ тела — не константная величина, он формируется в процессе взаимодействия человека с внешним миром, социальным окружением, особенностями культуры, он меняется под воздействием различных жизненных событий. В образ тела включен и чувственный опыт человека. (А. Гарафеева).

Работа с образом тела содействует оживлению телесных переживаний Работа с образом тела всегда является также работой с биографией человека. (У.Баер).

На структуру нашего образа тела влияют:

— реальное внешнее субъективное восприятие тела;

— социологический фактор: реакция окружающих и интерпретация этой реакции индивидом;

— идеальный образ тела, служащий неким эталоном, с ним идет постоянное сравнивание;

— психологический фактор: эмоции индивида по вышеперечисленным пунктам.

Искаженное представление о собственном теле приводит к неадекватной самооценке и к неправильному поведению.

Каждой части тела соответствует особый род проблем, что может выражаться в зажимах, болезненности, либо в бОльшем акценте на определенный участок тела.

Зона головы, лицо — отражает способность к самоконтролю, управлению эмоциями, управлению собственным жизненным пространством.

Плечи, спина. Эти зоны отражают способность к выносливости, преодолению трудностей в критических и сложных жизненных ситуациях, твердость в принятии решений, внутренний стержень, весомость.

Грудь. Связана с областью эмоций и чувств. Символизирует тепло, защиту, признание, преданность, но также и отвержение, привязанность, отчужденность, ненависть, обиды.

Сердце. Эта зона также связана со сферой эмоций, характеризует искренность и степень близости.

Руки. Зона, которая отражает дееспособность в целом, активность, отношение к собственной деятельности.

Ноги. Функции опоры и движение. Опора — связь с реальностью. Движение — возможность регуляции и социально-психологическая адаптивность.

Органы чувств. Связаны со способностью быстро ориентироваться в пространстве, держать связь с окружающим миром, его оценкой, адаптивными возможностями.

Язык и горло. Отражают коммуникативную направленность, проблемы, связанные с затруднениями при непосредственном общении. (Газарова Е.)

Упражнения и техники ворк-шопа, последовательность работы:

1. Разогрев «Контакт с телом»

Цель: определение уровня контакта с телом, осознание его.

На полу, с помощью малярного скотча (лент, бумаги, веревок и т.д.), выкладывается линия. Длина линии определяется количеством участников. Концы линии — полярности: я ощущаю полный контакт со своим телом, слышу и понимаю его сигналы; я совсем не чувствую контакта со своим телом, не слышу и не понимаю его.

Инструкция для участников: походите вдоль линии, найдите то место, где вам захочется остановиться. Это уровень вашего контакта с вашим телом.

Желающие с этого места могут дать обратную связь.

В парах или тройках участники обсуждают вопросы:

— Как я себя чувствовал, стоя на линии?

— Что я знаю о своем теле?

— Как я понимаю и интерпретирую сигналы своего тела?

— Какие чувства к нему испытываю?

— Чего от него хочу и требую, как с ним обхожусь?

Обсуждение в большой группе: какими словами я могу выразить свое отношение к телу? Примеры высказываний: «Мое тело меня устраивает», «Мое тело мне не нравится: слишком толстое (худое, высокое, низкое, нескладное и т.д.)», «Я стараюсь не смотреть на свое отражение в зеркале», «Вспоминаю о теле, когда что-то начинает болеть», «Тело — подставка для головы», «Мое тело меня слушается», «Я полностью владею своим телом», «Мое тело мне подчиняется», «Тело-враг», «Тело нужно держать в строгости», «Я есть тело», «Мое тело свободно», «Мое тело доставляет мне радость», «Мое тело чувствует себя спокойно», «Мне бы хотелось подкорректировать свое тело, и тогда я буду счастливее», «Прячу свое тело с помощью бесформенной одежды», «Прилагаю много усилий, чтобы изменить свое тело к лучшему», «Мое тело, могу делать с ним все, что хочу», «Мне сложно охарактеризовать свое тело»…

Высказывания участников разнились от полного принятия своего тела до выраженной неудовлетворённости в связи с несоответствием его идеальному образу.

2. Упражнение «Знакомство с телесным Я»

Цель: Активизация участников, углубление чувствительности к своему телу, развитие навыка телесной осознанности.

Инструкция: Участники стоят по кругу. Сосредоточьтесь на своем теле. Посмотрите на те части тела, которые можно рассмотреть. Дотроньтесь до той части тела, которая сейчас привлекает внимание. Какие чувства это рождает? Почувствуйте позу тела, в которой Вы находитесь. Ощутите, насколько она удобная, и, при желании, чуть-чуть ее поменяйте для того, чтобы сделать максимально комфортной. Как ваше тело расположено в пространстве? Какое тело? Теплое или холодное? Напряженное или расслабленное? Легкое или тяжелое? Какие есть ощущения на поверхности вашего тела от одежды? От потоков воздуха?

Почувствуйте кисти своих рук: ладони, пальцы, тыльные стороны кистей. Какие ощущения там присутствуют? Расслабление, напряжение, тепло, прохлада, покалывание, пульсация, тяжесть, легкость? Замечайте любые, самые незначительные ощущения.

Последовательно переводите свое внимание от одного участка тела к другому. Уделяйте каждому участку тела достаточно времени, чтобы прочувствовать самые незначительные, еле уловимые телесные ощущения.

Медленно переводите внимание в область рук от кистей до локтей, затем от локтей до плеч. Ощутите мышцы лица, волосистую часть головы. Почувствуйте затылок, заднюю поверхность шеи, горло. Переместите внимание в плечи, грудную клетку.

Ощутите, что грудная клетка движется в процессе дыхания. Сосредоточьтесь на том, как происходит вдох и как происходит выдох. Ощутите, как в процессе дыхания движутся грудная клетка и живот. На вдохе они расширяются, на выдохе уменьшаются в объемах. Фиксируйте свое внимание на простых ощущениях, которые всегда присутствуют в теле, но которые мы чаще всего не замечаем. Ребра поднимаются на вдохе и опускаются на выдохе. Обратите внимание, что это движение происходит не только спереди, но и сзади, в области спины. Можно также почувствовать объем грудной клетки, ощутить заднюю ее поверхность. Можно фиксировать внимание на поверхности грудной клетки: чувствовать свою кожу, ребра. И также можно погрузить фокус внимания глубоко внутрь, ощутить пространство внутри. До какого места доходит ваше дыхание?

В каждой области тела бесчисленное количество разнообразных ощущений. Прислушивайтесь к ним, загляните в каждый уголок собственного тела. Ощутите спину, живот, тазовую область, ягодицы, бедра, колени, голени, стопы. Медленно переносите внимание от одной области тела к другой. Какие еще процессы замечает ваш внутренний наблюдатель?

А теперь, попробуйте ощутить, определить место, где расположено «ядро» вашего тела, самый его центр.

Побудьте в контакте с собой, со своим центром, ощущая свое дыхание. Если в теле замечаете какие-либо импульсы, дайте им быть, продолжите движение в пространстве, разверните его до какого-то выражения…

Положите руку на область сердца, углубите контакт с собой, скажите внутри себя: «Это Я». Начните передвигаться по комнате.

Продолжая идти, напрягите до предела правую руку, левую руку, всю верхнюю половину тела. Левую ногу, правую ногу… обе ноги… всю нижнюю половину тела… поясницу… Представьте, что вы — маленький ребенок…, а теперь — робот…, старик. Представьте, что масса вашего тела увеличилась в два раза, как будто оно налито свинцом. Подвигайтесь из этого состояния? Где вы ощущаете центр тяжести? А сейчас ваше тело практически невесомо. Подвигайтесь как будто вы перышко или пушинка.

Представьте, что надо торопиться, но делать этого не хочется. Представьте, что все внутри вас бежит, а вы себя сдерживаете.

Идите в свободном темпе… в контакте с собой.

3. Упражнение «Рисунок образа тела». (У. Баер)

Участникам предлагаются листы бумаги разного формата: от рулона обоев, до половины А4. Выбор формата является дополнительным диагностическим критерием.

Инструкция: Вы можете продолжать двигаться, а можете остановиться или сесть. Послушайте свое дыхание, ощущайте, как вы вдыхаете и выдыхаете… почувствуйте паузы между вдохом и выдохом… вы не управляете сознательно своим дыханием, дыхание приходит и уходит само по себе. Позвольте внутренним картинам и мыслям возникать и исчезать самим по себе.

Представьте себе некий пейзаж, ландшафт. Ландшафт вашего тела. Представьте, что вы путешествуете внутри своего тела. Чувствуйте свое тело, направьте все внимание в путешествие по телу. Передвигайтесь в этом ландшафте со своей скоростью, загляните во все места. Может быть, в каких-то местах вам захочется задержаться еще подольше.

Разрешите возникать любым образам, формам и краскам. Образам себя, образам всего, что сейчас волнует, что сейчас важно, того, что приходит на ум и появляется перед внутренним взором.

Воспринимайте картины или образы, которые возникают в вас. Воспринимайте то, что слышите…Воспринимайте, какой вкус вы чувствуете на своих губах, на своем языке… Воспринимайте, что ощупывают, чего касаются ваши руки… Воспринимайте свои стопы, пол, поверхность на которой они стоят, свои голеностопные суставы, свои колени, ноги, кости таза, свой позвоночник и спину, лопатки и плечи, свои локти, запястья и кисти рук, свои затылок и голову.

Воспринимайте также и свои внутренние органы: сердце и желудок, почки, легкие и особенно те органы и части своего тела, которые не названы, но которые приходят вам на ум, или подают голос…

В каких местах ваше тело напряжено?

Где оно свободно от напряжения?

Где вы чувствуете «хорошее» напряжение, приятную натянутость и упругость, а где «плохое» — зажим, блок?

Как вы сейчас ощущаете свое тело? Какое ощущение выходит на передний план? Что остается на втором плане?

Сейчас вы выйдите из состояния, в котором находились, и нарисуете, что для вас важно. Выберите лист бумаги, карандаши, краски. Нарисуйте образ своего тела.

Положите рисунок и посмотрите на него с разных точек зрения, с разной дистанции, почувствуйте, как он на вас влияет.

Рассмотрите свою картину с близкого расстояния, а потом издали.

Что бросается в глаза в первую очередь? Что приходит в голову по поводу нарисованного?

Какие зоны/области тела, какие органы привлекают внимание?

Какие зоны/органы исключены из внимания?

Какие чувства по поводу нарисованного?

Посмотрите на свой рисунок разфокусированным взором. Если позволите своему взгляду блуждать по рисунку, то где он остановится?

Рассмотрите то, что в вашей картине казалось вам второстепенным.

О чем напоминает вам ваша картина?

Дайте характеристику образу тела (слишком много/мало, толсто/тонко, безобразно/красиво) или дайте метафору тела: «мое тело похоже на…»

Вы можете записывать все, что приходит вам в голову, ваши мысли, идеи, фантазии на поле рисунка.

Обсудите в парах. Второй в паре может дополнить, что видит он в рисунке говорящего. Участникам напоминается о необходимости соблюдать правило безоценочного высказывания, форма высказывания: «Я-вижу».

4. Упражнение «История тела»

Проводится в парах.

Цель: осознание телесного опыта, диагностика отношения к телу.

Инструкция: Войти в роль тела и, из роли, рассказать его историю, начиная с фразы «Я — тело …(имя человека)».

Прямой обмен ролями. Послушать, что говорит тело. Такой опыт дает возможность осознать актуальные в данный момент темы, проблемные моменты и найти способ их удовлетворения.

Вариантом упражнения может быть разговор с любимой или нелюбимой (отвергаемой) частью тела, частью тела, с частью тела исключенной из осознавания…

5. Упражнение «Галерея образов»

Участникам (по желанию) предлагается разместить на полу (стене, доске), созданные ими образы. Все участники группы могут внести дополнительное понимание, давая обратную связь, с соблюдением правил группы, безоценочно, с помощью я-высказываний.

— Какие чувства вызывает рисунок?

— Что привлекает внимание?

— Что вызывает вопросы?

Ряд рисунков вызвал яркие образы, метафоры, которые расширяли представление «хозяина» рисунка о возможных психологических темах.

6. Следующее упражнение родилось спонтанно, т.к. большинство участников отметило актуализацию различных телесных симптомов.

На полу, с помощью лент, мы выложили очень большой контур человеческого тела, выделив на нем все, присущие телу человека, части.

Инструкция: походите внутри контуров тела, прислушайтесь к себе, к своим телесным ощущениям. Найдите место, где какой-то телесный симптом проявляет себя с особенной силой или просто то место, где Вам захочется остановиться.

Дайте обратную связь с этого места:

— Что это за место?

— Что я ощущаю в теле, находясь здесь?

— Что это для меня?

Далее в парах был проведен психодраматический диалог с голосом симптома (с использованием техники прямого обмена ролями). Был предложен ряд вопросов:

— что ты можешь о себе рассказать?

— в чем ты нуждаешься?

— чем я могу тебе помочь?

Вопросы соотношения соматического (телесного) и психического (духовного) являются одними из древнейших в философии, психологии, медицине. Любая эмоция имеет свою локализацию в теле. Если у человека хронически присутствует дисгармония на уровне эмоций, это проявляется на телесном уровне.

Чаще всего психосоматические симптомы связаны с хроническим подавлением эмоций. Если эмоция игнорируется и подавляется, ее телесное проявление усиливается и превращается в психосоматический симптом.

Если эмоция подавляется хронически, то и телесные реакции, соответствующие подавленным эмоциям, становятся хроническими. Это может приводить к тому, что телесная реакция постепенно превращается в болезнь. Начинают происходить патологические изменения в тканях и органах.

Далее участникам было предложено, оставаясь в ролях симптомов, повзаимодействовать друг с другом.

Завершение.

Как завершение работы мы предложили участникам медитацию-визуализацию на нормализацию состояния и актуализацию чувства благодарности к своему телу.

7. Упражнение «Ресурс»

Закройте глаза, и пусть ваше внимание окажется внутри вашего тела. Пусть ваш внутренний наблюдатель сфокусируется на сигналах тела и посмотрит, нет ли в теле места, зоны, органа, которое отзывается для вас удовольствием, радостью, чем-то очень приятным. Найдите это место в теле. И когда вы нашли это место, исследуйте его. Оно теплое или прохладное? Какого цвета это ощущение, которое доставляет вам удовольствие, какой оно формы, размера. Прислушайтесь к этому удовольствию, к радости…

Походите по телу, сохраняя контакт с этим местом, исследуйте остальное тело. Наблюдайте, что меняется в теле. Что вы наблюдаете? Что происходит с дыханием? Что вы чувствуете, ощущаете, что меняется в вашем восприятии своего тела? Дайте этому опыту пожить в вашем теле. Позвольте взаимодействовать месту, где есть удовольствие и всему остальному телу.

Посмотрите глазами наблюдателя на то, что происходит…

А сейчас представьте над вашей головой, на расстоянии примерно 20 см от нее, находится источник, из которого струится золотой свет.

Представьте, как этот свет касается вашей головы… пусть этот струящийся поток проникает сквозь ваше тело через голову в горло, плечи, сердце, заполнит всю грудную клетку, руки, кисти, живот, бедра, колени, икры, ступни… Этот золотой поток наполняет все ваше тело, каждую его клеточку. Циркулируя внутри вашего тела, распространяется по всем частям вашего тела. Наблюдайте, как вы полностью наполняетесь этой светящейся энергией. Представьте, что все ваши негативные мысли, плохие переживания, телесные зажимы растворяются в этом золотом свете, как темные облака, пронизываемые ярким и живым солнечным светом. Ощущайте приятное наполнение внутри вашего тела.

Не торопясь, почувствуйте свои стопы, колени, кисти, локти, плечевой пояс, позвоночник, шею, глаза, губы, кожу на голове.

Не открывайте глаза, почувствуйте, что происходит в вашем теле, когда вы возвращаетесь сюда. Открывайте глаза, оглянитесь, посмотрите на своих соседей. Какого цвета их одежда, глаза. Оглядите комнату, отдельные ее части.

Вернитесь в сегодня и сейчас, в здесь и теперь. Потянитесь всем телом.

8. Упражнение «Контакт»

Выполняется в парах. Рассказать другому, какой телесный контакт доставляет удовольствие. Второй в паре дает тактильный контакт (по желанию).

В завершение работы был проведен шеринг. Он выявил две ведущие темы, актуализировавшиеся во время нашей работы:

— часть группы отметила, что им, возможно впервые, удалось посмотреть на свое тело как на союзника, и как на часть себя, имеющую свой голос, свои потребности. До этого тело воспринималось как часть, обслуживающая интересы внутреннего мира. К нему существовало много претензий и много критики. Вся забота о нем (уход, одежда, лечение и др.) воспринимались как средство для успешной самопрезентации в обществе, деятельности, реализации иных возможностей. Основной посыл к нему был: «Тело — это мой инструмент, его возможности должны всегда отвечать моим потребностям, если этого не происходит, я критикую его и требую подчинения».

Родилась метафора о насилии, которому подвергается тело со стороны внутреннего мира. В образе «Я» тело занимает подчиненную позицию, лишенную права голоса. Чтобы хоть как-то привлечь к себе внимание, ему приходится болеть, толстеть, худеть и т.д.

— Вторая часть группы столкнулась с осознанием какой-то давней симптоматики, постоянно или периодически возникающей в теле. Наиболее частыми причинами оказались либо непроработанные эмоциональные травматические переживания или же сигналы тела об усталости и необходимости снижения темпа деятельности.

Итак, наше Тело. Оно дано нам с рождения. Большинство его возможностей, черт, ограничений и ресурсов заложены природой раз и навсегда и не подлежат изменению ни при каких обстоятельствах. Но что-то меняется с течением времени под влиянием возраста, наших собственных усилий или, наоборот, бездействия. Кардинально его могут изменить всевозможные жизненные обстоятельства.

С одной стороны, мы имеем почти безграничную власть над ним: как его хозяева можем изменять, моделировать, украшать, уродовать, одевать, перекрашивать. С другой, оно безгранично властвует над нами, ведь его метаморфозы, особенно самые нежеланные, чаще всего происходят без нашего согласия и нашего понимания, зачем, почему и как это случилось.

Своим особым языком тело пытается говорить с нами, пытается рассказать о своих потребностях, страданиях, нуждах. И, если мы не понимаем, этот язык становится симптомом, принося физическую боль, усталость, страх, разочарование, недовольство.

Возможно ли научиться вести диалог со своим телом так, чтобы понимать и слышать его еще до того, как ему придется заявлять о себе серьезными нарушениями?

Как перестать эксплуатировать свое тело как автомат? Как перестать смотреть на него с позиции потребления? Как стать ему союзником и другом?

Часто ли Вы задаете себе подобные вопросы? Как бы Вы ответили на них сейчас?

Тело в плену чужих убеждений.

Глаза, смотрящие с осуждением за то, что оно не такое идеальное.

Спрятать его в бесформенные одежды, заковать в панцирь защит.

Контролировать, закачивать, чтобы оно было таким, как хочется другому.

В коконе, защищающем от боли.

А под ним — легкое, дышащее, любящее, пульсирующее,

И такое благодарное за внимание к нему!

Освободи его из плена убеждений!

Посмотри, дотронься, и оно заиграет, как виолончель под энергией твоих пальцев.

Автор: Щеглова Оксана

Литература

  1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. ЗАО «Издательство «ЭКСМО-Пресс». 2002
  2. Аммон Г. Психосоматическая терапия. — СПб.: Изд-во «Речь», 2000.
  3. Баев У. Терапия творчеством. – М.: Независимая фирма «Класс», 2013.
  4. Бызова В., Шестопал О. Телесные метафоры и фразеологизмы как отражение психологичеких проблем здоровья и адаптивности в мире. Вестник СПбГУ, Вып.1, 2011
  5. Воронов М. Психосоматика. Издательство: Ника-Центр, Киев, 2002
  6. Газарова Е. Психология телесности. М., 2002.
  7. Гарафеева А. Применение танцевально-двигательной терапии в работе с образом тела. 2005
  8. Ермошин А. Вещи в теле. – М.: Независимая фирма «Класс», 1999
  9. Кулаков С.А. Основы психосоматики. Издательство: Речь 2007
  10. Макдугалл Джойс. Театры тела. Психоаналитический подход к психосоматическим расстройствам. Когито-Центр, 2017
  11. Малкина-Пых И. Психосоматика. Издательство: Эксмо, 2008
  12. Петрова Е. Методические материалы к семинарам. Слово и тело. СПб, 2006.
  13. Менегетти Антонио. Психосоматика. Издательство: ННБФ «Онтопсихология», 2009
  14. Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство – М.: Независимая фирма «Класс», 2005.
  15. Старшенбаум Г. Психосоматика и психотерапия. Издательство: Феникс, 2015
  16. Лекции по психосоматике. Анатолий Смулевич. Издательство: Медицинское информационное агентство, 2014

Ждем Вас на конференции! Хочу пойти

Как по писанному. Методика «Древо родовых посланий»

Ефремов Станислав Психодраматистам, Психологам и психотерапевтам , , , , , ,
Ефимкина Анна

Ефимкина Анна

Психодраматическое образование Мигип, Нифонт Долгополов, Жанна Лурье, Римма Ефимкина Образование НГУ факультет психологии, МИГИП артгештальт и психодрама; Аспирантура "Психологические науки" НГТУ, с 2021 Специализация Клиническая психология Творческий...

Статья посвящена работе с речевыми паттернами и телесными симптомами клиента с помощью арт-терапевтической методики «Древо родовых посланий». Статья является демонстрацией результатов арт-терапевтической методики на примерах индивидуальных сессий участников. Наблюдения, изложенные в ней, могут быть полезны арт-терапевтам как для предварительного сбора информации о клиенте, так и в процессе арт-терапевтической сессии. В статье приведена в сокращенном варианте клиентская сессия, а также пример еще одного кейса, наглядно демонстрирующие связь между тем, как и что клиент говорит, психосоматикой клиента и способом клиентского мышления и поведенческого паттерна. Показана диагностика семейных отношений и физического состояния клиента через его речь, а также представлены варианты коррекции тех паттернов, которые мешают клиенту в жизни.

Работая с группами на протяжении нескольких лет, я заметила, что речь клиентов полностью отражает их взаимодействие как с другими людьми, так и с собственным телом. Устойчивые выражения речи словно программируют жизнь человека, он живет «как по писаному». Так кто же НАПИСАЛ эту программу?

Ребенок живет и воспитывается в семье (либо другом, заменяющем семью окружении) и там же обучается речи. И то, что он слышит изо дня в день от разных участников коммуникации, формирует его собственную речь. Часто родители с умилением замечают, что их ребенок кряхтит совсем как дедушка, огорчаются, что он ругается, как папа, причитает, как бабушка, употребляет в речи модные словечки старшей сестры и т.д. Дети копируют. Сначала они впитывают окружающий их мир, а потом уже выдают усвоенную картину вовне, преобразуя собственную реальность и себя самого как часть этой реальности. И вот уже во взрослом возрасте он с изумлением обнаруживает у себя астму, как у дедушки, высокое давление, как у папы, мигрени, как у бабушки, и аллергию, как у старшей сестры. Мало того, некоторые происшествия в его жизни очень напоминают то, что уже случалось в семье ранее. Волшебство, да и только!

Если же попробовать восстановить картину речевых пристрастий в роду, вербальная программа, усвоенная ребенком, становится не только понятной, но и закономерной. На своих группах я для этого использую арт-методику «Древо родовых посланий», позволяющую выявить поведенческие паттерны клиента из его речевых оборотов и телесных симптомов.

Методика «Древо родовых посланий»

Это одна из тех методик, которые передаются при практическом обучении из рук в руки и изменяются от автора к автору, каждый модифицирует их под свои задачи. Свой вариант я изложу ниже.

Работа проходит в три этапа по инструкции:

  1. Нарисуйте Древо вашего рода, начиная с себя. Каждая ветка — родственник.
  2. Запишите над ветками родственников их частотные высказывания, которые вы запомнили.
  3. Под ветками запишите заболевания этих людей, а если они уже умерли — причину смерти.

Вопрос = запрос.

Это очень простая инструкция, которую очень сложно выполнить. Кто-то начинает задавать вопросы (читай: протестовать) уже на первом задании:

— А я должен быть внизу или вверху листка?

— А братьев-сестер отмечать?

— Так дети же еще после меня, их рисовать?

— А разведенных родственников с их новыми семьями отмечать?

— А если я не помню человека и ничего о нем не знаю?

Эти вопросы позволяют ведущему провести предварительную диагностику семейных сценариев. Просятся встречные вопросы: «А ты себя ставишь выше или ниже предков?», «А братья и сестры тебе родня?», «А кто за тебя должен решить, отмечать ли тебе детей?», «А разве после развода родственник автоматически выбывает из семейной иерархии?», «А если ты не знаешь ничего про своего родственника, это означает, что его не было и твои деды родились от непорочного зачатия?»

Род — это то, что затрагивает настолько глубоко и сильно, что буквально у каждого из нас есть отклик на любой из заданных в аудитории вопросов. У всех есть в роду и разведенные, и пропавшие, и те-о-ком-нельзя-говорить… И конечно же, простой вопрос из аудитории тут же поднимает целую волну чувств, воспоминаний, защит… Поэтому встречные вопросы я не задаю, а произношу вслух универсальный и единственный ответ: «Задание дано так, как дано, все остальное — на ваше усмотрение, обсудим во время шеринга». А на шеринге я объясняю, что даже то, какие вопросы возникают у одних и совершенно «не вопрос» для других, уже является признаком того, что эти темы в роду болезненные, а значит, могут стать важным запросом на терапию. На психотерапевтической группе очень часто вопрос = запрос.

На втором этапе выполнения упражнения участники зачастую жалуются на «затык» с воспоминаниями. Лично мне как ведущей в работе помогает собственный клиентский опыт. Когда я сама впервые выполняла это упражнение, я обнаружила, что своих разговорчивых родственников я описала с легкостью — там и поговорки, и приговорки, и шутки-прибаутки, и возгласы. А вот остальные родственники как бы ушли в тень, оставаясь безмолвными. В тот момент я просто решила оставить все как есть. Однако, как говорится, процесс был запущен. И уже во время первого же группового проговора у меня начали всплывать в памяти слова ранее безмолвствовавших предков. Процесс этот не прекращается и по сей день, любимые присказки моих родных до сих пор продолжают вспоминаться и реализовываться. Как терапевту мне это полезно тем, что я спокойно и уверенно говорю сетующим:

— Процесс пошел, даже если вы сейчас не можете вспомнить слов и поговорок, вы обязательно вспомните их позже. Просто попробуйте вспоминать случаи, происшествия, привычные жесты — то, что вам рассказывали ваши менее старые родственники… Вспоминайте шутки и анекдоты, смешные случаи.

Это всегда помогает. Ничто так долго не хранится в семейной истории, как смешные происшествия. Ведь даже на поминках вспоминают прежде всего хорошее и доброе. Так лечится психика от потери и горя. Смех и любовь – лучшая защита и лекарство. И тем легче вспомнить нужные слова своих ушедших родственников. Любая присказка — хороший оберег. А повторяющаяся присказка — сценарный ключ к решению трудных ситуаций, то есть искомое родовое послание. И мы уже в двух шагах от того, чтобы его найти.

Правда, палка эта — о двух концах. Третья часть методики — самая эмоционально трудная: наследственные заболевания, повторяющиеся травмы, похожие смерти. Обо всем этом трудно говорить, а уж когда находишь параллель между сказанным и случившимся, поневоле начнешь прислушиваться к собственным словам и телу. И вот тут-то и вспомнишь о детях, которых уже нарисовал ниже себя в Древе и которые УЖЕ повторяют за тобой все твои слова и жесты.

«Заметь нас!»

Для иллюстрации я приведу сессия Антона, 35 лет.

доживу до 120 лет! Это возможно! Я ничем не болею! Я занимаюсь спортом, и современная наука уже изобрела способы поддержания жизни правильными продуктами и режимом. К тому же, я духовно консультируюсь сразу у двух Учителей. Баланс телесного, духовного и психического, контролируемые разумом – вот ключ к успеху.

— Хорошо. А твои предки? Кто-то из них долгожитель?

— Конечно! Один дед жил до 104 лет, а второй до 102! А моей бабушке 101 год и до сих пор, слава Богу, жива!

— А болели они чем?

— Да ничем!

— А ты?

— И я здоров!

— А как же очки? Ты ведь в очках сидишь.

— Очки? Это разве болезнь?

— Может быть, это не болезнь, но это твоя особенность. Без очков ты как видишь?

— Без очков я не вижу, у меня минус 6.

— То есть ты здоров, но не видишь. А еще у кого-то было такое же зрение?

— Ну, вообще, да, это, конечно, наследственное.

— Если бы я озвучивала метафору твоего зрения, то для меня бы это звучало так: без обращения к современным средствам медицины я практически ничего не вижу. Но, когда я надеваю очки — достижение оптики — я абсолютно здоров!

— Опа! Ну, ладно. А еще у меня аллергия. Но я с ней справляюсь с помощью гомеопатии! Ну, и ее нельзя считать болезнью.

— Какая аллергия?

— Нос не дышит весной.

— Я замечаю, что уже второй симптом у тебя связан с головой, и справляешься ты с ним тоже с помощью медицинских средств.

— А как еще?

— В психотерапии симптом, а также его локация в теле указывают на суть проблемы. Симптом – наш проводник. Если симптомы связаны с головой, для меня бы это могло значить, что и проблема в голове. Ты очень много мыслишь, планируешь, веришь, полагаешь… Все эти глаголы, которые ты часто употребляешь в речи, связаны с головой. Для меня это означает, что разум для тебя – самое важное.

— Да, мне и мама всегда говорила: «Думай головой!» И вообще поговорки были в основном связаны с умом. Считалось, что можно быть каким угодно, лишь бы не дураком! И вот сейчас я вспомнил, что у двоих моих предков был инсульт, кровоизлияние в мозг… Снова голова!

— Да, большая нагрузка на мозг. И вот, очень умный человек, всесторонне развитый, доживающий до 120 лет, по весне не дышащий носом и без очков не видящий — твои планы на жизнь.

— Вот как… Нет, мне не нравится аллергия, хотя к зрению я уже привык…

Этот разговор-сессия иллюстрирует наглядно то, как работает родовое послание «Будь умным». Человек растет с убежденностью, что ум дает силу и возможности ко всему на свете, однако он совершенно слеп в иной сфере, в сфере чувственного. Все его глаголы свидетельствуют о непрерывной мыслительной активности. Он не «видит» и не «дышит», он «думает», воспринимая мир через информационную призму ментального. И поэтому органы чувств, ответственные за иное восприятие мира, буквально кричат ему симптомами: «Мы тоже есть! Заметь нас! Учись нами пользоваться!»

Когда я просила у этого участника группы разрешение на публикацию данного текста, он поделился тем, что после той работы в группе аллергия у него прошла и пока что больше не возвращалась.

О расположении рисунка на листе

Для методики «Древо посланий» лучше всего использовать большие листы бумаги — ватман или обои. Когда полная картина древа родовых посланий готова, я рассказываю аудитории о том, как «устроен» рисунок: об осях и секторах.

Прежде всего, следует помнить, что рисунок — продукт как нашего сознания, так и нашего бессознательного одновременно. Мы сознательно изображаем что-то на листе, однако часть информации все же переходит на лист «бесконтрольно». И то, как расположены фигуры, их размер на листе, площадь, которую они занимают, расстояние между ними, границы рисунка, нажим карандаша и многое другое мы порой не отслеживаем, предоставляя бессознательному водить нашей рукой. Именно этот метауровень дает очень значимый материал для диагностики, так как тут мы не можем солгать сами себе.

Коротко о расположении рисунка на листе.

Ось времени

Если взять лист бумаги и мысленно разделить его вертикальной чертой на две половинки, то та часть листа, что слева, будет означать прошлое, а та, что справа, — будущее. «Здесь-и-сейчас» находится прямо на вертикальной линии. Назовем ее временной осью. То есть, если мы рассматриваем рисунок, где множество деталей, предметов или персонажей, мы всегда можем увидеть, что именно для автора рисунка актуально на текущий момент, что уже пережито, а с чем только предстоит иметь дело.

Ось субординации

Разделим рисунок пополам горизонтальной чертой. Это ось субординации. То есть те предметы, детали и персонажи, которые окажутся над чертой, для автора рисунка олицетворяют доминирующих над ним в жизни лиц. Они и доминируют, и одновременно опираются на него. Обычно это родители и люди, их замещающие, выраженные теми или иными символами. В норме у человека родители находятся как раз в верхней части листа. Чаще всего, невзирая на то, что человек рисует дерево своего рода, где предки — это его корни, родители и старшие родственники изображаются в верхней части листа. Человек неосознанно чувствует их главенствующую роль в своей жизни.

Те, кого автор рисунка считает равными себе, расположены вровень с ним, на черте субординации. Таким образом, самые актуальные для человека отношения диагностируются на пересечении осей времени и субординации.

Линия жизни

Вектор, идущий по диагонали из левого нижнего угла рисунка к правому верхнему — линия жизни, она ведет из прошлого в будущее, от детства — к зрелости. Для некоторых методик и символов это важно. Часто именно на этой линии можно увидеть неосознанное намерение клиента.

Вектор контроля

Идет из левого верхнего угла в правый нижний. Левый верхний угол — зона контроля, нижний правый — бессознательное. Как правило в нем рисуют именно то, о чем совершенно не думают в момент творчества, но что играет в текущий момент жизни автора рисунка важнейшую роль. Любой выбор не случаен, а диктуется логикой бессознательного. И если вывести ее на осознанный уровень, можно изменить нежелательный паттерн.

«Человек-праздник»

Поскольку строгих правил создания Древа нет, каждый рисует, неосознанно выстраивая изображение согласно своему мироощущению, привычной внутренней схеме. У кого-то он стоит надо всеми родственниками, у кого-то вообще вся семья попадает в один единственный сектор. У кого-то половина будущего пустая и безлюдная… Все это — поле для исследования.

Особенно интересно бывает воочию увидеть, как пересекаются на схеме семейные сценарии. На одном из выездных тренингов мы с группой делали эту методику, и одна участница была поражена до глубины души, увидев выстроившуюся диагональ из родственников, умерших от алкоголизма. Причем диагональ эта включала в себя и предков матери, и предков отца. А объединяли их всех фразы про радость. Брат участницы умер от алкоголизма еще в юности, она называла его «человек-праздник». Ну, а сама она капли в рот не берет и считает себя чрезвычайно ответственной, несчастной и одинокой. Таким образом, получив родовой запрет на алкоголь, она также приняла его вместе с запретом на радость жизни. На тренинге она обнаружила эту блокирующую установку: «Радоваться опасно!» — и решила на следующей группе поработать над тем, чтобы превратить ее в разрешающую: «Радоваться можно».

Бессмертная связь

«Древо родовых посланий» — это методика не одного раза. Если сохранить рисунок и по мере вспоминания вписывать фразы и симптомы, включая свои собственные, можно увидеть свою жизнь не как отдельный случайный феномен, а как часть общей логичной структуры. Со временем и опытом можно научиться видеть линии вероятностей. Ведь у каждого из нас есть как смертельные, патологические сценарии, так и альтернативные, «живые».

В редких случаях бывает так, что все ветви, которые помнит человек, «мертвы» или «неизлечимы». Однако в каждом из нас есть ветвь, идущая от Бога. Она всегда жива и плодотворна, и даже если в собственном роду опереться не на что, каждый неосознанно ищет в душе эту родственную связь с бессмертным и вечно дающим Богом.

Ждем Вас на конференции! Хочу пойти

Психосоматика и профессиональное выгорание педагогов и психологов

Ефремов Станислав Психологам и психотерапевтам , , , , , ,
Чиркова Инна

Чиркова Инна

Психолог, психодрама-терапевт. Образование Практический психолог (МГУКИ), учитель истории и философии (МГПИ им. В.И.Ленина) Психодраматическое образование Институт групповой психотерапии и социального проектирования.(В.В.Семенов) Тренинг тренеров (Федерац...

В статье рассматриваются возможные причины профессионального выгорания психологов, учителей и врачей, и т.д. – тех, кто постоянно в контакте с человеческими проблемами.

Все чаще можно слышать от врачей, что растет количество психосоматических расстройств. Медицинская статистика отмечает, что множатся проявления психоэмоциональных расстройств от хронической усталости в профессиональной деятельности в профессиях системы «человек-человек». Особенно склонны к «выгоранию» люди, работающие в тесном контакте с людьми, нуждающимися в заботе, внимании, терпении и сдержанности. Так пациент ждет от врача не только медицинского лечения, но и моральной поддержки, ученик надеется не только на получение знаний, но и на понимание, клиент от психолога ждет помощи и ищет принятия, то есть помимо информационной деятельности специалисты «лечат» проблему душевным отношением. Какое бы ни было собственное состояние, переживание, врач с улыбкой входит в палату.

Основными симптомами синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) являются:

  • усталость в профессиональной деятельности;
  • раздражительность и нетерпимость;
  • общий пессимизм;
  • психосоматические проблемы (артериальное давление, головные боли, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, бессонница неврологические расстройства);
  • повышенная тревожность и ощущение безнадежности;
  • цинизм;
  • чувство вины.

СЭВ в настоящее время имеет статус диагноза в рубрике МКБ-10 (Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью).

Сам выбор профессии предполагает готовность к отношениям в системе «человек-человек». Готовность выражается в успешности в социальных отношениях, зрелости эмоционально-волевой сферы. Получается, что профилактикой профессионального выгорания является социальная адаптация. Умения и навыки мастерства должны соседствовать с устойчивостью в социальных отношениях. Их формирование зиждется на благополучных детско-родительских связях, успешном социальном опыте детства и личностных качествах человека. Кажется, это идеальная картинка чаще отсутствует у  клиентов, обращающихся к психологам. Значит, они обречены на выгорание и соматические заболевания? При подготовке специалистов, к сожалению, этой стороне образования уделяется мало внимания. Каждый варится в собственном соку, и часто уже требуется не профилактика, а терапия.

Я часто провожу семинары для учителей, психологов и все больше поступает заявок на работу по профилактике СЭВ.

Начинается работа  на семинаре с учителями с опроса: что вы знаете о проявлениях синдрома эмоционального выгорания. В процессе обсуждения составляется достаточно полный и точный список симптомов.

Далее группе задаются вопросы:

— зачем вы выбрали эту профессию,

— какие ожидания вы с ней связывали,

— какие собственные мечты через нее хотели реализовать.

Вот часто повторяющиеся ответы: научить детей думать, помогать детям в трудных ситуациях, научить дружить, стать старшим товарищем, нравится общаться с детьми, защищать справедливость (не допускать травли, унижения), обучать родителей способам общения с детьми… Затем, мы с учителями обсуждали, смогли ли они реализовать свои мечты, осуществили ли задуманное, как сейчас относятся к своим начальным представлениям? Интересно было наблюдать за лицами учителей. Когда они рассказывали о своих мечтах в начале профессиональной деятельности, их лица святились детской радостью и непосредственностью, при ответе на второй вопрос лица отражали усталость, равнодушие, злость, уныние, раздавались колкости, смешки и ерничанье по поводу своих иллюзий. Затем мы обсуждали их чувства во время вопросов, сравнивали состояние. Все учителя отметили сожаление о том времени, когда начинали работать: были молоды, верили, мечтали, хотели, были силы, теперь все растрачено.

Следующий вопрос: что заставило разочароваться, что мешало осуществить задуманное? «Администрация, родители, дети – все мешали, все не то и не так» – сказали учителя. Потом шло обсуждение вопроса: «перед тем, как начать работать вы видели в свои школьные годы, в институте, в книгах и фильмах возможные проблемы в вашей будущей профессии, были ли события, факты, указывающие на них»? Ответ удивил самих учителей: «да, что-то видели, какие-то трудности замечали, но не рассматривали их применительно к реализации своих мечтаний». То есть люди вырывали реальность из представления о будущей профессии, не смогли или не захотели проанализировать имеющийся опыт своей жизни и социума, предполагали, но не хотели видеть то, что мешало мечтать.

Возможно, одной из важнейших причин профессионального выгорания есть крушение иллюзий в отношении своей профессии, опять таки социальная незрелость личности, наивность и инфантилизм, что имеет место быть в молодости.

Многие участники групп просят продолжить с ними работу по выяснению причин обнаруженных у себя симптомов выгорания. В процессе индивидуальных работ выявляются различные факторы, более полно раскрывающие картину появления СЭВ.

Приведу, к примеру, некоторые причины выбора профессий из жизни клиентов (с их разрешения).

Выбор профессии как способ доказать кому-то свою значимость, состоятельность, например: родителям (возможно, оставившему семью отцу, авторитарной матери, старшему брату), учителям, которые унижали и пророчили неуспешность, одноклассникам, которые недооценили, любимому, который выбрал более выгодный вариант и т.д. Выбор профессии по этого рода причинам вызывает огромное перенапряжение нервной системы, сгорание ресурсов. Постоянный контроль успешности, оценочное состояние своего рейтинга и внимательное наблюдение за результатами других, катастрофический страх проверок – это не полный перечень переживаний, которые подтачивают физическое и психическое здоровье. В этом ракурсе можно анализировать причины гиперопеки у родителей, конфликты или разводы в браке, заключенном для значимости и одобрения в социуме.

Иногда клиенты рассказывают о выборе профессии из-за прав, которые она дает. Самоутверждение через права, самореализация учителей через подчинение учеников, у психологов через советы и рекомендации клиентам, через третирование детей в детском саду у воспитателей – использование зависимого положения. Компенсация травмы или жестокого обращения, отыгрывание в настоящем болевых моментов прошлого. Часто эти люди ненавидят свою профессию (так как радости от своих прав уже не получают), но не могут в этом признаться. И сменить вид деятельности не решаются – слишком запутан клубок боли, ненависти, компенсации и страха.

Одна из причин выбора профессии – не знал, куда идти после школы, а в школе все привычно: понятны правила, определены роли – все знакомо. Только со временем скучно и  тоскливо, обыденно и шаблонно, и жить почему-то не хочется. Сюда же можно отнести вариант выбора по принципу династического дела: ребенок рос в профессии родителей и,   естественно, продолжает дело, которое стало его с колыбели. Хорошо, если это его призвание, а если колея?

Одна учительница «пошутила», что выбор профессии определялся большим отпуском, каникулами и 18 часами практического времени работы. Тоже интересный случай для работы с психологом. В каждой шутке есть доля шутки. Женщина жаловалась, что не держит дисциплину в классе, ее бесит заполнять документацию и соблюдать режимные «формальности» – принятие профессиональных, должностных обязанностей условно и частично. И в личной жизни женщина тяготится бытовыми обязанностями, из-за чего происходят конфликты с гражданским мужем. Жалобы на собственную несостоятельность сменялись обвинениями в адрес мира, из чувства вины она перескакивала на агрессию к коллегам и ученикам — достаточно нестабильное эмоциональное состояние, отягощенное унылой фразой: «куда я пойду, что я еще умею, ничего у меня не получается». Работая в школе, она хотела продлить собственное детство.

Молодой психолог с любовью и высокой чувствительностью, склонная воспринимать чужую боль как свою, при явной нехватке сил сопротивляться любым неблагоприятным обстоятельствам, со всей ответственностью начала работать с детьми с задержкой развития. Через год она была вынуждена оставить работу, так как находилась на грани нервного срыва. Девушка очень хотела помочь детям, исправить их состояние, она не принимала ситуацию реальности, ей было недостаточно минимальных изменений на которые были способны дети. Сейчас она успешный психолог, но ей потребовались время, чтобы понять возможности, ограничения, ресурсы о коварство  своей профессии.

Можно остановиться еще на одной стороне вопроса. Неврологи и психоневрологи часто спрашивают своих пациентов, как они отдыхают, как расслабляются, есть ли хобби? Вопрос закономерен и в нашем случае. Есть ли у клиента интерес, отвлекающий от проблем на работе? Распределяется ли энергия напряжения на выполнения совершенно других задач, нежели на работе? Тратится ли физическая сила, накопленная в мышцах при выполнении умственной и душевной работы? Может ли человек абсолютно переключиться на другой вид деятельности (не вспоминать в гостях о работе, на отдыхе о клиентах, во время прогулок о кознях сослуживцев, не жевать рутину повседневных рабочих моментов)? Наличие интереса вне работы, дающего позитивную энергию, я бы рассматривала как панацею психического здоровья.

Конечно, вопрос о ресурсах при проблеме профилактики выгорания рассматривается шире: есть ли люди, с которыми хочется быть рядом, состояние здоровья (хронические заболевания), отсутствие вредных привычек, бытовые условия и материальное состояние – эти составляющие очень важны. Но мне хотелось остановиться на том, что человек собственными представлениями, иллюзиями, решениями, благими намерениями выкладывает свой костер. Если человек «горит» на работе, надо одно за другим вынимать поленья из его костра и бережно складывать в сторонку. Возможно, у клиента «горят» десятки причин, перепутанные друг с другом. Волшебной палочки нет.

Особенно страдает психика у женщин, которые более эмоциональны, отзывчивы и внимательны. Мужчины много веков накапливали опыт профессионального определения и то им тяжело. Женщинам надо определиться с новыми (чуть более ста лет прошло от начала эмансипации) ролями в социуме. Мужчины не охотно отдают позиции в профессиональном мире и берут бытовые проблемы в семье на себя. Отсюда повышенное число депрессивных расстройств у женщин — нарушение баланса интереса, возможностей, желаний.

В статье я перечислила лишь несколько причины СЭВ. Присмотритесь к себе, к коллегам, попробуйте проанализировать свое состояние. Возможно, при своевременном обращении к психологу получится избежать медицинских диагнозов и страданий, с ними связанных.

Все будет хорошо, если мы будем внимательны к себе.

Ждем Вас на конференции! Хочу пойти