Осознанность

«Дзен-моменты» в ежедневной суете. (О сочетании психодрамы с техниками диалектически-бихевиоральной терапии)

Ефремов Станислав Психодраматистам, Психологам и психотерапевтам , , , ,
«Дзен-моменты» в ежедневной суете. (О сочетании психодрамы с техниками диалектически-бихевиоральной терапии)
Польманн Александра

Польманн Александра

Образование 09/2002-06/2007 факультет психологии МПСИ (Московский психолого-социальный институт), кафедра клинической психологии. 02/2006-11/2009 Институт Социального Проектирования и Групповой Психотерапии, Семенов В.В. Сертификат по специальн...

В данной статье описываются возможности междисциплинарного применения психодрамы в клинической практике на примере сочетания с методом ДБТ. На основе литературных данных очерчены принципы диалектически бихевиоральной терапии в работе с людьми, страдающими тяжелыми эмоциональными расстройствами и химической зависимостью одновременно. Практическая часть посвящена конкретному опыту применения психодрамы в ДБТ тренинге в центре по работе с зависимостями в г. Висбаден, Германия.

Если не приглядываться к мелочам, не так просто найти различия между невротической эмоциональной заторможенностью и медитативным нахождением в «здесь-и-теперь». Оба эти состояния создают внешнее впечатление спокойствия и уравновешенности. Принципиальное различие заключается в долгосрочности действия и пути к нему.

Один из часто используемых способов замораживания чувств и достижения иллюзии внутреннего равновесия — погружение в другой мир, мир зависимости. Каждое состояние опьянения, алкогольного или наркотического, как будто отключает нежелательные или слишком болезненные эмоции. При возвращении же в реальность, они возвращаются внезапно и с неожиданной силой, что само по себе часто становится внутренним аргументом для дальнейшего употребления… Таком образом, ищущий душевного покоя проживает этот замкнутый круг снова и снова, как вечно повторяющийся день сурка.

Защитные механизмы психики — вытеснение, расщепление, проективная идентификация — также частные спутники, людей, страдающих зависимостью. Они преследуют ту же цель, что и употребление — уменьшить уровень страдания. Будучи однажды эффективными и, возможно, необходимыми для переработки событий прошлого, со временем эти защиты становятся преградой. Защищая от душевной боли прошлого, они также «защищают» от положительных эмоций и истинного переживания счастья.

Однажды наступает момент, когда «решение» становится проблемой. Компульсивное обезболивание не проходит без следа. Побочные эффекты такого обезболивания могут распространяться на несколько сфер жизни одновременно: психическое и физическое здоровье, социальная жизнь (работа, учеба), взаимоотношения (с партнером, родителями, детьми и друзьями). Реальность начинает требовать активного присутствия в ней. Тогда в жизни каждого зависимого появляется момент, когда он (или она) вынужден задумать о цене своего «обезболивающего» или даже отказаться от него. Некоторые решаются на поиск другого пути. В большинстве случаев, это путь — психотерапии.

Этот путь более сложный и человеку обычному часто непонятный. Глубинно ориентированные методы психотерапии требуют определенной стабильности и смелости. Это путешествие в прошлое, часто сопровождающееся столкновением с той самой болью, от которой зависимый так активно пытается защититься. Одного понимания, того, что столкнувшись с прошлым лицом к лицу можно оставить его позади, в некоторых случаях бывает недостаточно. Иногда, прежде чем отправиться в этот путь, нужна длительная «тренировка». Ставшие неактуальными способы защиты стали проблемой, имеют свои последствия, которые нельзя игнорировать. Это могут быть состояния неконтролируемой тревоги, агрессии, страха или диссоциации, а также сильно выраженного желания к употреблению («тяги»). Почти все они сопровождаются состояниями повышенного возбуждения, делающего продолжение пути невозможным.

Техники диалектически-бихевиоральной терапии помогают снизить это возбуждение или как минимум сделать его выносимым. Это своеобразный рюкзак психических инструментов «первой помощи», позволяющим остаться на пути трезвой жизни.

О преимуществах одного пути в отличие от другого, о диалектике бытия, об эффективности повторений, о медитации в обычной жизни о многогранности психодрамы и ее взаимодействии с эклектичным методом ДБТ — и пойдет речь в этой статье.

Для начала немного истории… Метод диалектически-бихевиоральной терапии (сокращенно ДБТ) был разработан в 80-х гг ХХ века американским психологом Маршей Лайненхан (англ. Marsha Linehan встречается также перевод М. Лайнен —прим. автора). Она искала способ помочь людям с пограничным расстройством личности, склонным к саморазрушающему и, в том числе, суицидальному поведению, справиться со своей болью и переполняющими их эмоциями иначе.

Будучи когнитивно-бихевиоральным терапевтом, она начала работать классическими методами бихевиоральной терапии и пришла к выводу, что тренировки новых эффективных способов и анализа поведения оказалось недостаточно. Ее пациенты прерывали терапию и возвращались к своей привычной жизни. Психоанализ был для таких пациентов почти недоступен из-за высокого уровня напряжения в процессе терапии. Ее решение оказалось достаточно «простым» — Марша Лайнехан создала собственный метод. В его основу легли: когнитивно-бихевиоральная терапия, социальная психология, гипнотерапия, гештальт-терапия и дзен-буддизм. Для того чтобы разобраться в его особенностях стоит обратиться к названию.

«Диалектичность» метода заключается не столько в конкретных техниках и методах, сколько в мировосприятии. Это понятие, заимствованное из философии, и предполагающее сосуществование и баланс противоположностей. ДБТ уделяет особое внимание таким противоположностям, как «принятие» и «изменение». Диалектика допускает одновременное существование и того и другого, при сохранении гармонии между ними. «Перестать злиться по поводу того, что реальность не соответствует моим желаниям и принять ее, совершенно не значит, что я не могу изменить эту реальность в будущем» — утверждает Лайнехан. Момент принятия является определяющим отправным пунктом для развития. Термин «радикальное принятие» как будто подчеркивает эту значимость. Оно подразумевает принятие своей судьбы такой, какая она есть, с душевными ранами и травмами. М. Лайнехан предлагает своим пациентам переступить через стадии проработки горя и перейти к финальной — принятию и интеграции: «Какие у Вас есть опции? Либо страдать, либо найти способ, принять реальность собственной жизни» —говорит она. Как только пациенты соглашаются больше «не страдать», что значит часто отказаться от самоповреждающего и суицидального поведения, метод открывает им возможности изменения, а именно многочисленные навыки (англ. skills) управления своим внутренним напряжением и установления контакта с внешним миром.

Другим примером противоположностей в ДБТ является одновременное сосуществование двух противоположных точек зрения: оставаться верным своей позиции, при этом принять другого и развить третью позицию, которая допускает значимость и верность обеих позиций. Диалектическое восприятие двух разных позиций отнюдь не требует компромисса одной или другой сторон. Хорошим примером этому будет метафора М. Лайнехан о сочетании черного и белого. С точки зрения диалектики результатом этого сочетания, будет не серый (как подумали бы многие из нас), а черно-белая клетка. Таким образом, принятие и изменение, противоречивость разных точек зрения, мнение терапевта и мнение пациента — создают черно-белый плед диалектически-бихевиоральной терапии.

Метод ДБТ впитал в себя многие аспекты уже имеющихся направлений… Безоценочное принятие пациента известно нам из клиентцентрированной терапии, а принятие своего бессилия перед судьбой, в свою очередь является одним из основополагающих принципов программы «12 шагов» групп самопомощи зависимых. Тренинги навыков и протоколы поведения сопровождают любого терапевта, работающего в когнитивно-бихевиоральном методе. Понятие «здесь-и-теперь» уже много лет использует гешальт-терапия. Принятие позиции другого при сохранение своей, эта разве не известный нам из психодрамы «обмен ролями»? Интеграция двух противоположных точек зрения в психодраме достигается за счет расширения ролевого репертуара и развития мета-позиции. О методологических сходствах можно спорить достаточно долго. ДБТ в своей диалектичности позволяет этим элементам сосуществовать одновременно. И, тем не менее, этот метод обладает одним критическим отличием — он направлен на работу с тяжелыми и множественными психическими нарушениями, и в первую очередь с суицидальными наклонностями. Это очень четко продуманная и одновременно гибкая система, позволяющая суицидальным пациентам сохранить жизнь и научиться радоваться ей.

Первым шагом для достижения этой цели является выработка принятие реальности жизни и отказ от попыток убежать от нее. То самое радикальное принятие, о котором мы уже говорили ранее.

Как специалист и представитель своего времени, М. Лайнехан была убеждена в том, что принятие своей судьбы не является делом само собой разумеющимся и что это не действие, а скорее долгий путь. Прежде чем начать рассказывать об этом своим пациентам, она прошла его сама. Психолог обратилась к духовным практикам и даже стала дзен — мастером. На собственном опыте она убедилась, что дорога к принятию лежит через медитацию и поэтому относит «радикальное принятие» к навыкам, которым ее пациенты могут научиться.

Понимая, что дзен — медитация, в ее полном смысле, доступна не каждому, Марша Лайнехан перенесла элементы «дзен» в структуру своего метода. Она создала короткие варианты медитации, понятные любому человеку, без коврика и гонга. На языке ДБТ эти упражнения называются «навыками принятия» (англ. «acceptance skills»). Вариантом такого упражнения может быть, например, «внимательная» прогулка по лесу. Вместо того, чтобы находится в своих мыслях и фантазиях о прошлом или будущем, человек, идущий по лесу, воспринимает только лес и ничего больше: его цвета, звуки, запахи, телесные ощущения. Или, например, концентрироваться только на конкретном действии в данный момент, как чистка зубов («когда я ем — я ем, когда я сплю — я сплю» дзенская пословица). Это значит сконцентрироваться на конкретных действиях и физических ощущениях. Цель таких упражнений — предложить людям с пограничным расстройством личности аналог снижения психического напряжения без самоповреждающего поведения. Они должны быть легкодоступными и действовать быстро и помогать успокоиться. Это примерно то же самое, как выдохнуть в момент волнения или досчитать до десяти. Это достаточно простой способ перенестись в «здесь-и-теперь», для успешного использования которого, тем не менее, нужна тренировка.

Работа с поведением, его анализ и тренировка новых способов поведения являются основами когнитивно-бихевиоральной терапии, от которой М.Лайнехан и не отказывалась (обратимся вновь к названию этого метода терапии «диалектически-бихевиоральная»). А это значит, что процесс терапии сопровождается ведением протоколов, анализом поведения и отработкой навыков. Таким образом, классическая диалектически — бихевиоральная терапия состоит из нескольких направлений работы: тренинга навыков (в группе), индивидуальной терапии, включающей в себя, в том числе отработку навыков и протоколы и, конечно, открытую беседу с пациентом, а также возможность телефонного контакта с терапевтом в случае кризиса между сеансами. Содержательно работа проводится в нескольких сферах: «осознанность» (англ. Mindfullness), эффективность в отношениях, эмоциональная регуляция и стрессоустойчивость.

Специалисты клиники Геттинген в Германии под руководством К.Людеке продолжили и развили метод Марши Лайнехан в работе с пациентами с двойным диагнозом (страдающими зависимостью и психическими нарушениями одновременно). В дополнение к классическим темам ДБТ-групп, разработанных, М.Лайненхан: чувства, стрессоутойчивость, «внимательность» и человеческие взаимоотношения — были разработаны два смысловых блока о зависимости. Эта программа является классическим примером, так называемых тренингов-навыков в когнитивно-бихевиоральной психотерапии.

Особенность этих тренингов заключается в том, что они предоставляют людям с эмоциональными нарушениями безопасное пространство и дают возможность набраться храбрости начать в трезвую жизнь. Для создания этого ощущения безопасности помимо традиционных групповых правил важно одно, противоречащее методам глубинной работы: все личные темы и проблемы остаются за рамками группы, и прорабатываются только в индивидуальной беседе. Таким образом, участники получают гарантию того, что на 90 минут внутренние демоны останутся за дверью

Тренинг всегда состоит из упражнений по управлению внимания и группового обсуждения теоретических аспектов заданной темы. К каждому теоретическому блоку создана «рабочая тетрадь» с короткими ясными объяснениями и заданиями. Цель этого «обучения» сделать пациентов специалистами собственного заболевания и, таким образом, повысить уровень их рефлексии. Способы знакомства с собой и своей болезнью очень разнообразны и позволяют включить в процесс другие методы… Есть ли там место психодраме, спросите меня Вы?

Для ответа на этот вопрос нужно мысленно перенестись из Гётиннгена в город Висбаден, недалеко от Франкфурта-на-Майне…

Каждый вторник в 17:00 в Центре по работе с зависимостью (нем. Suchthilfezentum Wiesbaden) приходит небольшая группа людей, обычно не больше 5-7 человек… Эти люди еще далеки от того, чтобы прорабатывать свои травмы и эмоциональные раны. Они хотят попробовать чувствовать себя капитанами в море эмоций, вместо того, чтобы заглушать их или как заменять искусственно вызванными. Чаще всего эти люди уже знакомы с психотерапией — каждый одновременно и боится и хочет стать частью группы. Многим из них помогает, что группа всегда начинается небольшой игры на концентрацию, почти всегда сопровождающейся смехом, разряжающей обстановку и так похожей на разогрев в психодраме. Далее ведущие предлагают переход к актуальной теме, к действию…

Каждая тема представлена определенным текстом в рабочей тетради, и подразумевает «обсуждение определенного материала». Самое простое решение для ведущих в данном случае было бы общаться с группой из позиции «учитель-ученик» с представлением пространства для обсуждения. Звучит немного скучновато, не правда ли? Психолог клиники Геттинген Д. Мадрек-Эверс, утверждает, что ДБТ-тренинг в последнюю очередь должен походить на скучный урок. Она использует ролевые игры, метафоры и коллажи для поддержания очень важного элемента тренинга — веселья.

Будучи психодраматерапевтом, автору статьи было практически невозможно отказаться от небольших психодраматических расширений этого тренинга. С уважением к разработчикам метода и в плодотворном обсуждении с соведущей, появились новые упражнения в рамках заданных тем…

Так, например, разговор о зависимости, как о заболевании становится оживленным и интересным благодаря упражнению «Конференция специалистов». Каждый член группы выбирает роль профессионала (психолога, социального работника, врача — психиатра или психотерапевта) и из этой роли рассказывает о самом себе, как о пациенте. Этот классический приём позволяет участникам группы на пару минут избавиться от стыда и чувства вины, которые зачастую блокируют критическое мышление, и спокойно говорить о своей зависимости, становясь, таким образом, ближе друг другу.

Тема «Качество жизни» — также диагностическая, и помогает участникам составить четкую картину актуальных проблем и ресурсов. В большинстве случаев, позитивное мышление дается участникам на так просто, поэтому ведущие открывают для них психодраматический «волшебный магазин». Так переоцениваются и продаются страхи, неуверенность, лживость и завышенные ожидания, а взамен участники получают: уверенность в себе, открытость, способность ставить реальные цели и многое-многое другое.

В группе также оживают образы «зависимой» и «трезвой» части личности ее участников. После небольшой медитации каждый имеет право представить свои роли на пустом стуле. Желающие получают возможность представить свою зависимую или трезвую часть, сменяя друг друга на стуле в центре зала. В данном упражнении речь идет, в первую очередь о том, чтобы участники группы допустили существование двух противоречащих друг другу способа мышления. Один из часто появляющихся образов — это, сидящие на плечах, ангел и черт, пытающиеся перетянуть каждый на свою сторону. Зависимая часть предстает и в других воплощениях: «слон», «я как есть» или просто «темное пятно».

Также каждый участник получает возможность прочувствовать силу амбивалентности, сопровождающую его каждый день, как конкретное переживание. Протагонист становится на сцену, 2-3 желающих участника группы становятся помощниками ведущих и тянут канат с двух сторон так, чтобы внешнее напряжение каната соответствовало внутреннему напряжению протагониста.

Разговоры о бессознательных механизмах зависимости часто сопровождаются групповым обсуждением, рассказами об истории когнитивной терапии и, в том числе, инсценировкой эксперимента Павлова с помощью кукол. Эта тема часто провоцирует или усиливает желание употреблять (тягу) и поэтому, именно в этот момент получение дополнительного ресурса особенно важно…

Одной из техник стабилизации неустойчивого состояния является медитация «Мой внутренний сад», которой и начинается одна из групп. После того, как каждый участник получает возможность создать в собственный внутренний сад в воображении, медитация оживает. Вся группа создает общий сад в психодраматическом пространстве. Оживают деревья, кусты, ручеек, оранжевое дерево и качели. При желании участники имеют возможность быть не только частью сада, но и его посетителями.

Завершаются оба блока метафорической игрой посвященной принятию решения о трезвой жизни… Сначала ведущие приглашают участников порассуждать о символике пути и дорог. О том, как из маленькой тропинки со временем разрастается скоростная трасса… Зависимая жизнь скорее похожа на скоростной «автобан»: все едут в одном направлении, дорога прямая и ровная. На такой дороге не надо ни о чем задумываться, надо просто двигаться в указанном направлении. Трезвая же жизнь, в свою очередь скорее похожа на тропинку, ведущую в неизвестность. Благодаря психодраме участники получают возможность пройти и тот и другой путь и принять сознательное решение в реальности. Один за другим они делают шаг в сторону неизвестного нового, в то время как другие участники группы олицетворяют трудности и ресурсы.

После психодраматического действия — опять игра на концентрацию. Это может быть счет в обратном порядке (100, 93, 86, 79…), игра в слова (имена, название животных, имена знаменитостей) или игра на знакомство с мячом — в общем, все, что активирует лобные доли головного мозга и снимает общее напряжение.

Техники ДБТ вновь сменяют психодраму, при этом, не споря с ней… Психодрама, в свою очередь, вплетается в тренинговый формат, обогащая его и мотивируя участников приходить снова и снова, менять свою обыденность на что-то новое. Тем или другим способом, участники знакомятся с самими собой и пробуют жить по-другому. Вооруженные техниками самостабилизации, они пробуют встретить свои чувства лицом к лицу. Пережившие в режиме «как будто» спокойствие и тишину «внутреннего сада» они получают шанс вернуться к нему, когда эмоции покажутся угрожающими и не контролируемыми.

Вполне возможно, и даже ожидаемо, что они вернуться к старому обезболивающему и вновь окажутся в мире иллюзий. Однако, возвращение в реальность теперь означает не только душевную боль и страдание, но душевный покой. Для некоторых это знание становится стимулом, для того, чтобы продолжать путешествие в реальном мире и двигаться дальше и дальше, оставляя призраков прошлого позади. Пока однажды они не поблекнут и не предоставят место для новых жизненных красок.

Литература:

  1. «Sucht — Bindung — Trauma: Psychotherapie von Sucht und Traumafolgen im neurobiologischen Kontext» — C.Lüdecke, U. Sassel, H. Faure — 2010
  2. «Cognitive-behavioral treatment of Borderline Personality Disorder» By Linehan Marsha M. – Jun 1993.
  3. Материалы доклада «Dialektisch-behaviorale Therapie und Skillstraining in der Behandlung von Suchtpatienten mit psychiatrischer Komorbidität» Dipl. Psych. D. Mandrek-Ewers Psychologische Psychotherapeutin, Asklepios Fachklinikum Göttingen, Frankfurt a.M., 14./15.12.2016.

Ждем Вас на конференции! Хочу пойти

Мое тело говорит мне…

Ефремов Станислав Психодраматистам, Психологам и психотерапевтам , , , , , , ,
Крючкова Анна

Крючкова Анна

Образование 1993 – 1998 – МПГУ им. В.И. Ленина, факультет педагогики и психологии; 2007–2010 – РУДН, аспирантура кафедры социальной и дифференциальной психологии; 2008–2010 – Институт Практической психологии и психоанализа; 2010 - 2013  – Институт психодра...
Щеглова Оксана

Щеглова Оксана

Образование 2007-2009. Московский институт открытого образования при Правительстве Москвы. Практический психолог. 2010-2013. Институт Психодрамы, Коучинга и Ролевого Тренинга. Психодраматерапевт, групповой терапевт и социометрист. 2012-2015. Мастерска...

В статье исследуются возможности психотерапии с помощью средств психодрамы и телесно-ориентированной терапии различных психосоматических и психологических нарушений контакта с собственным телом. Также приводится краткий теоретический анализ различных подходов к исследованию этой темы и предлагается ряд упражнений и техник для работы в рамках групповой и индивидуальной психотерапии.

«Если бы я потерял свое тело, я потерял бы самого себя. Обретая тело, я обретаю себя. Я двигаюсь — значит, живу и привожу в движение мир. Меня нет без тела, и я существую как тело. Лишь в движении я постигаю себя в качестве тела. Мое тело есть совпадение бытия и познания, субъекта и объекта. Оно – начало и конец моего существования».

И. Ильин, русский философ

«Я не думаю, что человек создает свою болезнь, скорее душа человека, посредством болезни, посылает ему важное сообщение».

А. Минделл

Февральским вечером, накануне весны, она стояла перед зеркалом и рассматривала себя. Она знала, что окружающие считали ее привлекательной, мужчины нередко останавливали на ней свои взгляды.

Но для нее созерцание собственного отражения было невыносимым. Бросались в глаза то лишние складочки, то новые морщинки, то ненужные волоски. Как же другим удается сохранять тело в идеальном состоянии? Почему мое не такое? За что мне оно дано? Что бы еще предпринять, чтобы похудеть, помолодеть, похорошеть?.. Вот почему у подруг все лучше?

В это же время, на другом конце города и перед другим зеркалом стояло инвалидное кресло. В нем сидел худенький молодой человек. Его глаза светились счастьем, а лицо озаряла невероятная улыбка. Полтора года назад его жизнь круто перевернул несчастный случай. Спортсмен и душа компаний, никогда не сидящий на одном месте, он в один миг оказался прикован к постели из-за травмы. Прогнозы врачей не утешали — ходить он сможет только, если произойдет чудо. За полгода в постели он, казалось, прошел все круги ада: депрессия, потеря друзей, уход любимой девушки, угасание надежды, попытка уйти из этой, ставшей никчемной, жизни. Его тело отказалось служить ему. Раньше оно было союзником, визитной карточкой, опорой, а теперь стало беспомощным мешком, в котором вечно обречена томиться душа. За что это мне? Почему я? В голове беспрестанно крутились одни и те же вопросы, на которые никто не мог дать ему ответ.

Но однажды, бессонной ночью, в его мозг из ниоткуда ворвался какой-то новый вихрь мыслей и чувств. К утру ночной сумбур оформился в осознанный план действий. Режим дня, физические упражнения, последовательные цели отныне стали новым смыслом и новым образом жизни.

И вот сегодня он впервые смог пройти на костылях несколько шагов. Его тело послушалось его! Он снова был властен над ним. Старания и боль окупились сполна. Глядя на свое отражение в зеркале, он был исполнен благодарности и любви к своему телу, которое вновь из ненавистного врага превращалось в верного друга.

Автор: Крючкова Анна

****

«Мое любимое тело! Благодарю тебя!», — как часто Вы говорите своему телу такие слова?

Не часто, правда? Гораздо чаще, вслух или про себя, слышится наш голос: «Опять потолстела!», «Что за лицо!», «Зачем мне такой рост, глаза, волосы, фигура!..»

На нашем ворк-шопе мы ставили целью исследование возможностей налаживания контакта со своим телом, тренировку умения слышать его послания, благодарить и испытывать к нему любовь.

Вечерняя линейка последнего дня конференции. В начале ворк-шопа участники много говорят о физической и эмоциональной усталости. Еще говорят о том, что часто принуждают свое тело делать то, чего совсем не хочется. Большинство признается в том, что их тело часто не оправдывает ожиданий, подводит. Некоторых беспокоят заболевания, травмы, в причинах которых также хотелось бы разобраться, понять язык своих физических симптомов.

Мы назвали наш воркшоп: «Мое тело говорит мне…»

А наше тело действительно с нами говорит. Его язык — это телесные ощущения, напряжение, боли, симптомы, болезни.

Однако большую часть жизни современный человек проводит «в голове», он оторван от своего тела, и даже не всегда это осознает, не понимает его сигналов, забывая о том, что, исключая тело из осознавания, он теряет свою целостность, ведь личность — это единство трех составляющих: разума, чувств и тела.

«Тело помнит все» — основной постулат телесно-ориентированной психотерапии. В теле зашифрован весь наш жизненный опыт. Многие вещи, вытесненные из сознания по причине очень раннего опыта или его травматичности, остаются жить в теле.

Наше тело видоизменяется под действием этого груза прошлого. Меняется тонус мышц, характер дыхания, частота сердечных сокращений, уровень гормонов и т.д. Образуются зажимы и блоки, которые мешают жизненной энергии течь беспрепятственно, свободно, и это, в свою очередь, способствует развитию болезней. Теряются ощущение свободы, спонтанности, живость эмоций.

На нашем мастер-классе мы предложили участникам поучиться осознавать свое тело, слышать и понимать его язык.

Человеческая телесность — это сложный, многоплановый и малоизученный феномен… Психология телесности прежде всего обращена к образу тела, который большинством исследователей рассматривается в качестве одного из важнейших компонентов самосознания. (В.Бызова, О. Шестопал).

Образ тела — сложное комплексное понятие, включающее следующие составляющие:

—  визуальную (как мы представляем свое тело, внутренняя картина);

— кинестетическую (как мы ощущаем или чувствуем свое тело)

— кинетическую (ощущение своего тела в движении);

— эмоциональную (как мы оцениваем свое тело целиком, или относимся к нему и отдельным частям).

Образ тела имеет психологическую природу, и, в большой степени, определяется убеждениями, представлениями о себе и своем Я, чем реальной физической данностью.

Образ тела — не константная величина, он формируется в процессе взаимодействия человека с внешним миром, социальным окружением, особенностями культуры, он меняется под воздействием различных жизненных событий. В образ тела включен и чувственный опыт человека. (А. Гарафеева).

Работа с образом тела содействует оживлению телесных переживаний Работа с образом тела всегда является также работой с биографией человека. (У.Баер).

На структуру нашего образа тела влияют:

— реальное внешнее субъективное восприятие тела;

— социологический фактор: реакция окружающих и интерпретация этой реакции индивидом;

— идеальный образ тела, служащий неким эталоном, с ним идет постоянное сравнивание;

— психологический фактор: эмоции индивида по вышеперечисленным пунктам.

Искаженное представление о собственном теле приводит к неадекватной самооценке и к неправильному поведению.

Каждой части тела соответствует особый род проблем, что может выражаться в зажимах, болезненности, либо в бОльшем акценте на определенный участок тела.

Зона головы, лицо — отражает способность к самоконтролю, управлению эмоциями, управлению собственным жизненным пространством.

Плечи, спина. Эти зоны отражают способность к выносливости, преодолению трудностей в критических и сложных жизненных ситуациях, твердость в принятии решений, внутренний стержень, весомость.

Грудь. Связана с областью эмоций и чувств. Символизирует тепло, защиту, признание, преданность, но также и отвержение, привязанность, отчужденность, ненависть, обиды.

Сердце. Эта зона также связана со сферой эмоций, характеризует искренность и степень близости.

Руки. Зона, которая отражает дееспособность в целом, активность, отношение к собственной деятельности.

Ноги. Функции опоры и движение. Опора — связь с реальностью. Движение — возможность регуляции и социально-психологическая адаптивность.

Органы чувств. Связаны со способностью быстро ориентироваться в пространстве, держать связь с окружающим миром, его оценкой, адаптивными возможностями.

Язык и горло. Отражают коммуникативную направленность, проблемы, связанные с затруднениями при непосредственном общении. (Газарова Е.)

Упражнения и техники ворк-шопа, последовательность работы:

1. Разогрев «Контакт с телом»

Цель: определение уровня контакта с телом, осознание его.

На полу, с помощью малярного скотча (лент, бумаги, веревок и т.д.), выкладывается линия. Длина линии определяется количеством участников. Концы линии — полярности: я ощущаю полный контакт со своим телом, слышу и понимаю его сигналы; я совсем не чувствую контакта со своим телом, не слышу и не понимаю его.

Инструкция для участников: походите вдоль линии, найдите то место, где вам захочется остановиться. Это уровень вашего контакта с вашим телом.

Желающие с этого места могут дать обратную связь.

В парах или тройках участники обсуждают вопросы:

— Как я себя чувствовал, стоя на линии?

— Что я знаю о своем теле?

— Как я понимаю и интерпретирую сигналы своего тела?

— Какие чувства к нему испытываю?

— Чего от него хочу и требую, как с ним обхожусь?

Обсуждение в большой группе: какими словами я могу выразить свое отношение к телу? Примеры высказываний: «Мое тело меня устраивает», «Мое тело мне не нравится: слишком толстое (худое, высокое, низкое, нескладное и т.д.)», «Я стараюсь не смотреть на свое отражение в зеркале», «Вспоминаю о теле, когда что-то начинает болеть», «Тело — подставка для головы», «Мое тело меня слушается», «Я полностью владею своим телом», «Мое тело мне подчиняется», «Тело-враг», «Тело нужно держать в строгости», «Я есть тело», «Мое тело свободно», «Мое тело доставляет мне радость», «Мое тело чувствует себя спокойно», «Мне бы хотелось подкорректировать свое тело, и тогда я буду счастливее», «Прячу свое тело с помощью бесформенной одежды», «Прилагаю много усилий, чтобы изменить свое тело к лучшему», «Мое тело, могу делать с ним все, что хочу», «Мне сложно охарактеризовать свое тело»…

Высказывания участников разнились от полного принятия своего тела до выраженной неудовлетворённости в связи с несоответствием его идеальному образу.

2. Упражнение «Знакомство с телесным Я»

Цель: Активизация участников, углубление чувствительности к своему телу, развитие навыка телесной осознанности.

Инструкция: Участники стоят по кругу. Сосредоточьтесь на своем теле. Посмотрите на те части тела, которые можно рассмотреть. Дотроньтесь до той части тела, которая сейчас привлекает внимание. Какие чувства это рождает? Почувствуйте позу тела, в которой Вы находитесь. Ощутите, насколько она удобная, и, при желании, чуть-чуть ее поменяйте для того, чтобы сделать максимально комфортной. Как ваше тело расположено в пространстве? Какое тело? Теплое или холодное? Напряженное или расслабленное? Легкое или тяжелое? Какие есть ощущения на поверхности вашего тела от одежды? От потоков воздуха?

Почувствуйте кисти своих рук: ладони, пальцы, тыльные стороны кистей. Какие ощущения там присутствуют? Расслабление, напряжение, тепло, прохлада, покалывание, пульсация, тяжесть, легкость? Замечайте любые, самые незначительные ощущения.

Последовательно переводите свое внимание от одного участка тела к другому. Уделяйте каждому участку тела достаточно времени, чтобы прочувствовать самые незначительные, еле уловимые телесные ощущения.

Медленно переводите внимание в область рук от кистей до локтей, затем от локтей до плеч. Ощутите мышцы лица, волосистую часть головы. Почувствуйте затылок, заднюю поверхность шеи, горло. Переместите внимание в плечи, грудную клетку.

Ощутите, что грудная клетка движется в процессе дыхания. Сосредоточьтесь на том, как происходит вдох и как происходит выдох. Ощутите, как в процессе дыхания движутся грудная клетка и живот. На вдохе они расширяются, на выдохе уменьшаются в объемах. Фиксируйте свое внимание на простых ощущениях, которые всегда присутствуют в теле, но которые мы чаще всего не замечаем. Ребра поднимаются на вдохе и опускаются на выдохе. Обратите внимание, что это движение происходит не только спереди, но и сзади, в области спины. Можно также почувствовать объем грудной клетки, ощутить заднюю ее поверхность. Можно фиксировать внимание на поверхности грудной клетки: чувствовать свою кожу, ребра. И также можно погрузить фокус внимания глубоко внутрь, ощутить пространство внутри. До какого места доходит ваше дыхание?

В каждой области тела бесчисленное количество разнообразных ощущений. Прислушивайтесь к ним, загляните в каждый уголок собственного тела. Ощутите спину, живот, тазовую область, ягодицы, бедра, колени, голени, стопы. Медленно переносите внимание от одной области тела к другой. Какие еще процессы замечает ваш внутренний наблюдатель?

А теперь, попробуйте ощутить, определить место, где расположено «ядро» вашего тела, самый его центр.

Побудьте в контакте с собой, со своим центром, ощущая свое дыхание. Если в теле замечаете какие-либо импульсы, дайте им быть, продолжите движение в пространстве, разверните его до какого-то выражения…

Положите руку на область сердца, углубите контакт с собой, скажите внутри себя: «Это Я». Начните передвигаться по комнате.

Продолжая идти, напрягите до предела правую руку, левую руку, всю верхнюю половину тела. Левую ногу, правую ногу… обе ноги… всю нижнюю половину тела… поясницу… Представьте, что вы — маленький ребенок…, а теперь — робот…, старик. Представьте, что масса вашего тела увеличилась в два раза, как будто оно налито свинцом. Подвигайтесь из этого состояния? Где вы ощущаете центр тяжести? А сейчас ваше тело практически невесомо. Подвигайтесь как будто вы перышко или пушинка.

Представьте, что надо торопиться, но делать этого не хочется. Представьте, что все внутри вас бежит, а вы себя сдерживаете.

Идите в свободном темпе… в контакте с собой.

3. Упражнение «Рисунок образа тела». (У. Баер)

Участникам предлагаются листы бумаги разного формата: от рулона обоев, до половины А4. Выбор формата является дополнительным диагностическим критерием.

Инструкция: Вы можете продолжать двигаться, а можете остановиться или сесть. Послушайте свое дыхание, ощущайте, как вы вдыхаете и выдыхаете… почувствуйте паузы между вдохом и выдохом… вы не управляете сознательно своим дыханием, дыхание приходит и уходит само по себе. Позвольте внутренним картинам и мыслям возникать и исчезать самим по себе.

Представьте себе некий пейзаж, ландшафт. Ландшафт вашего тела. Представьте, что вы путешествуете внутри своего тела. Чувствуйте свое тело, направьте все внимание в путешествие по телу. Передвигайтесь в этом ландшафте со своей скоростью, загляните во все места. Может быть, в каких-то местах вам захочется задержаться еще подольше.

Разрешите возникать любым образам, формам и краскам. Образам себя, образам всего, что сейчас волнует, что сейчас важно, того, что приходит на ум и появляется перед внутренним взором.

Воспринимайте картины или образы, которые возникают в вас. Воспринимайте то, что слышите…Воспринимайте, какой вкус вы чувствуете на своих губах, на своем языке… Воспринимайте, что ощупывают, чего касаются ваши руки… Воспринимайте свои стопы, пол, поверхность на которой они стоят, свои голеностопные суставы, свои колени, ноги, кости таза, свой позвоночник и спину, лопатки и плечи, свои локти, запястья и кисти рук, свои затылок и голову.

Воспринимайте также и свои внутренние органы: сердце и желудок, почки, легкие и особенно те органы и части своего тела, которые не названы, но которые приходят вам на ум, или подают голос…

В каких местах ваше тело напряжено?

Где оно свободно от напряжения?

Где вы чувствуете «хорошее» напряжение, приятную натянутость и упругость, а где «плохое» — зажим, блок?

Как вы сейчас ощущаете свое тело? Какое ощущение выходит на передний план? Что остается на втором плане?

Сейчас вы выйдите из состояния, в котором находились, и нарисуете, что для вас важно. Выберите лист бумаги, карандаши, краски. Нарисуйте образ своего тела.

Положите рисунок и посмотрите на него с разных точек зрения, с разной дистанции, почувствуйте, как он на вас влияет.

Рассмотрите свою картину с близкого расстояния, а потом издали.

Что бросается в глаза в первую очередь? Что приходит в голову по поводу нарисованного?

Какие зоны/области тела, какие органы привлекают внимание?

Какие зоны/органы исключены из внимания?

Какие чувства по поводу нарисованного?

Посмотрите на свой рисунок разфокусированным взором. Если позволите своему взгляду блуждать по рисунку, то где он остановится?

Рассмотрите то, что в вашей картине казалось вам второстепенным.

О чем напоминает вам ваша картина?

Дайте характеристику образу тела (слишком много/мало, толсто/тонко, безобразно/красиво) или дайте метафору тела: «мое тело похоже на…»

Вы можете записывать все, что приходит вам в голову, ваши мысли, идеи, фантазии на поле рисунка.

Обсудите в парах. Второй в паре может дополнить, что видит он в рисунке говорящего. Участникам напоминается о необходимости соблюдать правило безоценочного высказывания, форма высказывания: «Я-вижу».

4. Упражнение «История тела»

Проводится в парах.

Цель: осознание телесного опыта, диагностика отношения к телу.

Инструкция: Войти в роль тела и, из роли, рассказать его историю, начиная с фразы «Я — тело …(имя человека)».

Прямой обмен ролями. Послушать, что говорит тело. Такой опыт дает возможность осознать актуальные в данный момент темы, проблемные моменты и найти способ их удовлетворения.

Вариантом упражнения может быть разговор с любимой или нелюбимой (отвергаемой) частью тела, частью тела, с частью тела исключенной из осознавания…

5. Упражнение «Галерея образов»

Участникам (по желанию) предлагается разместить на полу (стене, доске), созданные ими образы. Все участники группы могут внести дополнительное понимание, давая обратную связь, с соблюдением правил группы, безоценочно, с помощью я-высказываний.

— Какие чувства вызывает рисунок?

— Что привлекает внимание?

— Что вызывает вопросы?

Ряд рисунков вызвал яркие образы, метафоры, которые расширяли представление «хозяина» рисунка о возможных психологических темах.

6. Следующее упражнение родилось спонтанно, т.к. большинство участников отметило актуализацию различных телесных симптомов.

На полу, с помощью лент, мы выложили очень большой контур человеческого тела, выделив на нем все, присущие телу человека, части.

Инструкция: походите внутри контуров тела, прислушайтесь к себе, к своим телесным ощущениям. Найдите место, где какой-то телесный симптом проявляет себя с особенной силой или просто то место, где Вам захочется остановиться.

Дайте обратную связь с этого места:

— Что это за место?

— Что я ощущаю в теле, находясь здесь?

— Что это для меня?

Далее в парах был проведен психодраматический диалог с голосом симптома (с использованием техники прямого обмена ролями). Был предложен ряд вопросов:

— что ты можешь о себе рассказать?

— в чем ты нуждаешься?

— чем я могу тебе помочь?

Вопросы соотношения соматического (телесного) и психического (духовного) являются одними из древнейших в философии, психологии, медицине. Любая эмоция имеет свою локализацию в теле. Если у человека хронически присутствует дисгармония на уровне эмоций, это проявляется на телесном уровне.

Чаще всего психосоматические симптомы связаны с хроническим подавлением эмоций. Если эмоция игнорируется и подавляется, ее телесное проявление усиливается и превращается в психосоматический симптом.

Если эмоция подавляется хронически, то и телесные реакции, соответствующие подавленным эмоциям, становятся хроническими. Это может приводить к тому, что телесная реакция постепенно превращается в болезнь. Начинают происходить патологические изменения в тканях и органах.

Далее участникам было предложено, оставаясь в ролях симптомов, повзаимодействовать друг с другом.

Завершение.

Как завершение работы мы предложили участникам медитацию-визуализацию на нормализацию состояния и актуализацию чувства благодарности к своему телу.

7. Упражнение «Ресурс»

Закройте глаза, и пусть ваше внимание окажется внутри вашего тела. Пусть ваш внутренний наблюдатель сфокусируется на сигналах тела и посмотрит, нет ли в теле места, зоны, органа, которое отзывается для вас удовольствием, радостью, чем-то очень приятным. Найдите это место в теле. И когда вы нашли это место, исследуйте его. Оно теплое или прохладное? Какого цвета это ощущение, которое доставляет вам удовольствие, какой оно формы, размера. Прислушайтесь к этому удовольствию, к радости…

Походите по телу, сохраняя контакт с этим местом, исследуйте остальное тело. Наблюдайте, что меняется в теле. Что вы наблюдаете? Что происходит с дыханием? Что вы чувствуете, ощущаете, что меняется в вашем восприятии своего тела? Дайте этому опыту пожить в вашем теле. Позвольте взаимодействовать месту, где есть удовольствие и всему остальному телу.

Посмотрите глазами наблюдателя на то, что происходит…

А сейчас представьте над вашей головой, на расстоянии примерно 20 см от нее, находится источник, из которого струится золотой свет.

Представьте, как этот свет касается вашей головы… пусть этот струящийся поток проникает сквозь ваше тело через голову в горло, плечи, сердце, заполнит всю грудную клетку, руки, кисти, живот, бедра, колени, икры, ступни… Этот золотой поток наполняет все ваше тело, каждую его клеточку. Циркулируя внутри вашего тела, распространяется по всем частям вашего тела. Наблюдайте, как вы полностью наполняетесь этой светящейся энергией. Представьте, что все ваши негативные мысли, плохие переживания, телесные зажимы растворяются в этом золотом свете, как темные облака, пронизываемые ярким и живым солнечным светом. Ощущайте приятное наполнение внутри вашего тела.

Не торопясь, почувствуйте свои стопы, колени, кисти, локти, плечевой пояс, позвоночник, шею, глаза, губы, кожу на голове.

Не открывайте глаза, почувствуйте, что происходит в вашем теле, когда вы возвращаетесь сюда. Открывайте глаза, оглянитесь, посмотрите на своих соседей. Какого цвета их одежда, глаза. Оглядите комнату, отдельные ее части.

Вернитесь в сегодня и сейчас, в здесь и теперь. Потянитесь всем телом.

8. Упражнение «Контакт»

Выполняется в парах. Рассказать другому, какой телесный контакт доставляет удовольствие. Второй в паре дает тактильный контакт (по желанию).

В завершение работы был проведен шеринг. Он выявил две ведущие темы, актуализировавшиеся во время нашей работы:

— часть группы отметила, что им, возможно впервые, удалось посмотреть на свое тело как на союзника, и как на часть себя, имеющую свой голос, свои потребности. До этого тело воспринималось как часть, обслуживающая интересы внутреннего мира. К нему существовало много претензий и много критики. Вся забота о нем (уход, одежда, лечение и др.) воспринимались как средство для успешной самопрезентации в обществе, деятельности, реализации иных возможностей. Основной посыл к нему был: «Тело — это мой инструмент, его возможности должны всегда отвечать моим потребностям, если этого не происходит, я критикую его и требую подчинения».

Родилась метафора о насилии, которому подвергается тело со стороны внутреннего мира. В образе «Я» тело занимает подчиненную позицию, лишенную права голоса. Чтобы хоть как-то привлечь к себе внимание, ему приходится болеть, толстеть, худеть и т.д.

— Вторая часть группы столкнулась с осознанием какой-то давней симптоматики, постоянно или периодически возникающей в теле. Наиболее частыми причинами оказались либо непроработанные эмоциональные травматические переживания или же сигналы тела об усталости и необходимости снижения темпа деятельности.

Итак, наше Тело. Оно дано нам с рождения. Большинство его возможностей, черт, ограничений и ресурсов заложены природой раз и навсегда и не подлежат изменению ни при каких обстоятельствах. Но что-то меняется с течением времени под влиянием возраста, наших собственных усилий или, наоборот, бездействия. Кардинально его могут изменить всевозможные жизненные обстоятельства.

С одной стороны, мы имеем почти безграничную власть над ним: как его хозяева можем изменять, моделировать, украшать, уродовать, одевать, перекрашивать. С другой, оно безгранично властвует над нами, ведь его метаморфозы, особенно самые нежеланные, чаще всего происходят без нашего согласия и нашего понимания, зачем, почему и как это случилось.

Своим особым языком тело пытается говорить с нами, пытается рассказать о своих потребностях, страданиях, нуждах. И, если мы не понимаем, этот язык становится симптомом, принося физическую боль, усталость, страх, разочарование, недовольство.

Возможно ли научиться вести диалог со своим телом так, чтобы понимать и слышать его еще до того, как ему придется заявлять о себе серьезными нарушениями?

Как перестать эксплуатировать свое тело как автомат? Как перестать смотреть на него с позиции потребления? Как стать ему союзником и другом?

Часто ли Вы задаете себе подобные вопросы? Как бы Вы ответили на них сейчас?

Тело в плену чужих убеждений.

Глаза, смотрящие с осуждением за то, что оно не такое идеальное.

Спрятать его в бесформенные одежды, заковать в панцирь защит.

Контролировать, закачивать, чтобы оно было таким, как хочется другому.

В коконе, защищающем от боли.

А под ним — легкое, дышащее, любящее, пульсирующее,

И такое благодарное за внимание к нему!

Освободи его из плена убеждений!

Посмотри, дотронься, и оно заиграет, как виолончель под энергией твоих пальцев.

Автор: Щеглова Оксана

Литература

  1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. ЗАО «Издательство «ЭКСМО-Пресс». 2002
  2. Аммон Г. Психосоматическая терапия. — СПб.: Изд-во «Речь», 2000.
  3. Баев У. Терапия творчеством. – М.: Независимая фирма «Класс», 2013.
  4. Бызова В., Шестопал О. Телесные метафоры и фразеологизмы как отражение психологичеких проблем здоровья и адаптивности в мире. Вестник СПбГУ, Вып.1, 2011
  5. Воронов М. Психосоматика. Издательство: Ника-Центр, Киев, 2002
  6. Газарова Е. Психология телесности. М., 2002.
  7. Гарафеева А. Применение танцевально-двигательной терапии в работе с образом тела. 2005
  8. Ермошин А. Вещи в теле. – М.: Независимая фирма «Класс», 1999
  9. Кулаков С.А. Основы психосоматики. Издательство: Речь 2007
  10. Макдугалл Джойс. Театры тела. Психоаналитический подход к психосоматическим расстройствам. Когито-Центр, 2017
  11. Малкина-Пых И. Психосоматика. Издательство: Эксмо, 2008
  12. Петрова Е. Методические материалы к семинарам. Слово и тело. СПб, 2006.
  13. Менегетти Антонио. Психосоматика. Издательство: ННБФ «Онтопсихология», 2009
  14. Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство – М.: Независимая фирма «Класс», 2005.
  15. Старшенбаум Г. Психосоматика и психотерапия. Издательство: Феникс, 2015
  16. Лекции по психосоматике. Анатолий Смулевич. Издательство: Медицинское информационное агентство, 2014

Ждем Вас на конференции! Хочу пойти

Психосоматика и профессиональное выгорание педагогов и психологов

Ефремов Станислав Психологам и психотерапевтам , , , , , ,
Чиркова Инна

Чиркова Инна

Психолог, психодрама-терапевт. Образование Практический психолог (МГУКИ), учитель истории и философии (МГПИ им. В.И.Ленина) Психодраматическое образование Институт групповой психотерапии и социального проектирования.(В.В.Семенов) Тренинг тренеров (Федерац...

В статье рассматриваются возможные причины профессионального выгорания психологов, учителей и врачей, и т.д. – тех, кто постоянно в контакте с человеческими проблемами.

Все чаще можно слышать от врачей, что растет количество психосоматических расстройств. Медицинская статистика отмечает, что множатся проявления психоэмоциональных расстройств от хронической усталости в профессиональной деятельности в профессиях системы «человек-человек». Особенно склонны к «выгоранию» люди, работающие в тесном контакте с людьми, нуждающимися в заботе, внимании, терпении и сдержанности. Так пациент ждет от врача не только медицинского лечения, но и моральной поддержки, ученик надеется не только на получение знаний, но и на понимание, клиент от психолога ждет помощи и ищет принятия, то есть помимо информационной деятельности специалисты «лечат» проблему душевным отношением. Какое бы ни было собственное состояние, переживание, врач с улыбкой входит в палату.

Основными симптомами синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) являются:

  • усталость в профессиональной деятельности;
  • раздражительность и нетерпимость;
  • общий пессимизм;
  • психосоматические проблемы (артериальное давление, головные боли, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, бессонница неврологические расстройства);
  • повышенная тревожность и ощущение безнадежности;
  • цинизм;
  • чувство вины.

СЭВ в настоящее время имеет статус диагноза в рубрике МКБ-10 (Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью).

Сам выбор профессии предполагает готовность к отношениям в системе «человек-человек». Готовность выражается в успешности в социальных отношениях, зрелости эмоционально-волевой сферы. Получается, что профилактикой профессионального выгорания является социальная адаптация. Умения и навыки мастерства должны соседствовать с устойчивостью в социальных отношениях. Их формирование зиждется на благополучных детско-родительских связях, успешном социальном опыте детства и личностных качествах человека. Кажется, это идеальная картинка чаще отсутствует у  клиентов, обращающихся к психологам. Значит, они обречены на выгорание и соматические заболевания? При подготовке специалистов, к сожалению, этой стороне образования уделяется мало внимания. Каждый варится в собственном соку, и часто уже требуется не профилактика, а терапия.

Я часто провожу семинары для учителей, психологов и все больше поступает заявок на работу по профилактике СЭВ.

Начинается работа  на семинаре с учителями с опроса: что вы знаете о проявлениях синдрома эмоционального выгорания. В процессе обсуждения составляется достаточно полный и точный список симптомов.

Далее группе задаются вопросы:

— зачем вы выбрали эту профессию,

— какие ожидания вы с ней связывали,

— какие собственные мечты через нее хотели реализовать.

Вот часто повторяющиеся ответы: научить детей думать, помогать детям в трудных ситуациях, научить дружить, стать старшим товарищем, нравится общаться с детьми, защищать справедливость (не допускать травли, унижения), обучать родителей способам общения с детьми… Затем, мы с учителями обсуждали, смогли ли они реализовать свои мечты, осуществили ли задуманное, как сейчас относятся к своим начальным представлениям? Интересно было наблюдать за лицами учителей. Когда они рассказывали о своих мечтах в начале профессиональной деятельности, их лица святились детской радостью и непосредственностью, при ответе на второй вопрос лица отражали усталость, равнодушие, злость, уныние, раздавались колкости, смешки и ерничанье по поводу своих иллюзий. Затем мы обсуждали их чувства во время вопросов, сравнивали состояние. Все учителя отметили сожаление о том времени, когда начинали работать: были молоды, верили, мечтали, хотели, были силы, теперь все растрачено.

Следующий вопрос: что заставило разочароваться, что мешало осуществить задуманное? «Администрация, родители, дети – все мешали, все не то и не так» – сказали учителя. Потом шло обсуждение вопроса: «перед тем, как начать работать вы видели в свои школьные годы, в институте, в книгах и фильмах возможные проблемы в вашей будущей профессии, были ли события, факты, указывающие на них»? Ответ удивил самих учителей: «да, что-то видели, какие-то трудности замечали, но не рассматривали их применительно к реализации своих мечтаний». То есть люди вырывали реальность из представления о будущей профессии, не смогли или не захотели проанализировать имеющийся опыт своей жизни и социума, предполагали, но не хотели видеть то, что мешало мечтать.

Возможно, одной из важнейших причин профессионального выгорания есть крушение иллюзий в отношении своей профессии, опять таки социальная незрелость личности, наивность и инфантилизм, что имеет место быть в молодости.

Многие участники групп просят продолжить с ними работу по выяснению причин обнаруженных у себя симптомов выгорания. В процессе индивидуальных работ выявляются различные факторы, более полно раскрывающие картину появления СЭВ.

Приведу, к примеру, некоторые причины выбора профессий из жизни клиентов (с их разрешения).

Выбор профессии как способ доказать кому-то свою значимость, состоятельность, например: родителям (возможно, оставившему семью отцу, авторитарной матери, старшему брату), учителям, которые унижали и пророчили неуспешность, одноклассникам, которые недооценили, любимому, который выбрал более выгодный вариант и т.д. Выбор профессии по этого рода причинам вызывает огромное перенапряжение нервной системы, сгорание ресурсов. Постоянный контроль успешности, оценочное состояние своего рейтинга и внимательное наблюдение за результатами других, катастрофический страх проверок – это не полный перечень переживаний, которые подтачивают физическое и психическое здоровье. В этом ракурсе можно анализировать причины гиперопеки у родителей, конфликты или разводы в браке, заключенном для значимости и одобрения в социуме.

Иногда клиенты рассказывают о выборе профессии из-за прав, которые она дает. Самоутверждение через права, самореализация учителей через подчинение учеников, у психологов через советы и рекомендации клиентам, через третирование детей в детском саду у воспитателей – использование зависимого положения. Компенсация травмы или жестокого обращения, отыгрывание в настоящем болевых моментов прошлого. Часто эти люди ненавидят свою профессию (так как радости от своих прав уже не получают), но не могут в этом признаться. И сменить вид деятельности не решаются – слишком запутан клубок боли, ненависти, компенсации и страха.

Одна из причин выбора профессии – не знал, куда идти после школы, а в школе все привычно: понятны правила, определены роли – все знакомо. Только со временем скучно и  тоскливо, обыденно и шаблонно, и жить почему-то не хочется. Сюда же можно отнести вариант выбора по принципу династического дела: ребенок рос в профессии родителей и,   естественно, продолжает дело, которое стало его с колыбели. Хорошо, если это его призвание, а если колея?

Одна учительница «пошутила», что выбор профессии определялся большим отпуском, каникулами и 18 часами практического времени работы. Тоже интересный случай для работы с психологом. В каждой шутке есть доля шутки. Женщина жаловалась, что не держит дисциплину в классе, ее бесит заполнять документацию и соблюдать режимные «формальности» – принятие профессиональных, должностных обязанностей условно и частично. И в личной жизни женщина тяготится бытовыми обязанностями, из-за чего происходят конфликты с гражданским мужем. Жалобы на собственную несостоятельность сменялись обвинениями в адрес мира, из чувства вины она перескакивала на агрессию к коллегам и ученикам — достаточно нестабильное эмоциональное состояние, отягощенное унылой фразой: «куда я пойду, что я еще умею, ничего у меня не получается». Работая в школе, она хотела продлить собственное детство.

Молодой психолог с любовью и высокой чувствительностью, склонная воспринимать чужую боль как свою, при явной нехватке сил сопротивляться любым неблагоприятным обстоятельствам, со всей ответственностью начала работать с детьми с задержкой развития. Через год она была вынуждена оставить работу, так как находилась на грани нервного срыва. Девушка очень хотела помочь детям, исправить их состояние, она не принимала ситуацию реальности, ей было недостаточно минимальных изменений на которые были способны дети. Сейчас она успешный психолог, но ей потребовались время, чтобы понять возможности, ограничения, ресурсы о коварство  своей профессии.

Можно остановиться еще на одной стороне вопроса. Неврологи и психоневрологи часто спрашивают своих пациентов, как они отдыхают, как расслабляются, есть ли хобби? Вопрос закономерен и в нашем случае. Есть ли у клиента интерес, отвлекающий от проблем на работе? Распределяется ли энергия напряжения на выполнения совершенно других задач, нежели на работе? Тратится ли физическая сила, накопленная в мышцах при выполнении умственной и душевной работы? Может ли человек абсолютно переключиться на другой вид деятельности (не вспоминать в гостях о работе, на отдыхе о клиентах, во время прогулок о кознях сослуживцев, не жевать рутину повседневных рабочих моментов)? Наличие интереса вне работы, дающего позитивную энергию, я бы рассматривала как панацею психического здоровья.

Конечно, вопрос о ресурсах при проблеме профилактики выгорания рассматривается шире: есть ли люди, с которыми хочется быть рядом, состояние здоровья (хронические заболевания), отсутствие вредных привычек, бытовые условия и материальное состояние – эти составляющие очень важны. Но мне хотелось остановиться на том, что человек собственными представлениями, иллюзиями, решениями, благими намерениями выкладывает свой костер. Если человек «горит» на работе, надо одно за другим вынимать поленья из его костра и бережно складывать в сторонку. Возможно, у клиента «горят» десятки причин, перепутанные друг с другом. Волшебной палочки нет.

Особенно страдает психика у женщин, которые более эмоциональны, отзывчивы и внимательны. Мужчины много веков накапливали опыт профессионального определения и то им тяжело. Женщинам надо определиться с новыми (чуть более ста лет прошло от начала эмансипации) ролями в социуме. Мужчины не охотно отдают позиции в профессиональном мире и берут бытовые проблемы в семье на себя. Отсюда повышенное число депрессивных расстройств у женщин — нарушение баланса интереса, возможностей, желаний.

В статье я перечислила лишь несколько причины СЭВ. Присмотритесь к себе, к коллегам, попробуйте проанализировать свое состояние. Возможно, при своевременном обращении к психологу получится избежать медицинских диагнозов и страданий, с ними связанных.

Все будет хорошо, если мы будем внимательны к себе.

Ждем Вас на конференции! Хочу пойти

О Прощении…

Ефремов Станислав Психодраматистам, Психологам и психотерапевтам , , , ,
Власова Юлия

Власова Юлия

В психодраме с 1993 года. Мои Учителя: Анатолий Щербаков, Елена Лопухина, Екатерина Михайлова, Анн Анселин Шутценбергер, Дэвид Киппер, Хельмут Барц и другие. Образование Высшее, кандидат психологических наук, юнгианский аналитик (Индивидуальный член Ме...
Щербаков Анатолий Сергеевич

Врач психиатр-нарколог, психодраматерапевт, специалист по системным семейным расстановкам.

Я прошу тебя простить,
Как будто птицу в небо отпустить
Я прошу тебя простить
Сегодня раз и навсегда.
«Я люблю,» — сказал мне ты,
И это слышали в саду цветы,
Я прощу, а вдруг цветы
Простить не смогут никогда.

А память священна,
Как отблеск высокого огня,
Прощенья, прощенья
Теперь проси не у меня…

Я могу тебя простить,
Как будто песню в небо отпустить.
Я могу тебя простить
Сегодня раз и навсегда.
Ты вчера сказала: «Да»,
И это слышала в реке вода.
Я прощу, а вдруг река
Простить не сможет никогда?

Р.Рождественский

Когда-то давно под эту песню в телепрограмме «Время» передавали прогноз погоды. Не под песню, а под мелодию этой песни. Но многие из нас подпевали, внимательно изучая экраны телевизоров: где пойдёт дождик, а где – снег, сколько градусов, какое давление…. Невольно мы включали себя в силы, которыми не можем управлять – силы Природы. Напрашивается вопрос – при чём тут силы природы и погоды? Какое отношение они имеют к тому, что всё же относят в область чисто человеческих отношений? Оказывается, самое прямое. Ибо дорога к Прощению всегда проходит через что-то большее, нежели просто людская обида, непонимание и боль.

И что это за дорога к прощению? Отчего она так длинна и трудна? Внимательный анализ покажет нам, что прощение, прежде всего, может быть искреннее и неискреннее. Неискреннее, формальное прощение – это не прощенье, а в лучшем случае, – извинение. Легко отделаться извинением, его всегда примут. Тему закроют, но душа будет продолжать страдать. Непрощающий страдает во много-много раз больше, чем непрощённый. Мрачные картины, мстительные фантазии,  резкое изменение мнения о человеке, постоянные вопросы в стиле «за что?» и проигрывание, проигрывание сценария обиды… Да и непрощённому несладко – возможно, он потерял друга, отношения стали формальными, может быть, между супругами начала расти стена, которая рано или поздно станет непреодолимой, — в любом случае Прощения не состоялось.

Но отчего так происходит? Порой короткое «извини» творит Прощение, а порой самое искреннее раскаяние, сдобренное клятвами,  всё равно не разрешает ситуацию – отношения остаются натянутыми, или разрываются.

Прозвучит, конечно, с налётом  мистики, но один человек не сможет простить другого, если не будут задействованы силы Духа. Только  на уровне «Я-Я» всегда много чувств, и они, как ни удивительно,  мешают свободному прощению. Казалось бы, именно через осознание чувств мы можем и разобраться в произошедшем, и постепенно дойти до принятия и прощения. Но, когда чувств так много, когда они щедро сдобрены мыслями,  установками, принципами – достичь прощения крайне трудно. Во многих психологических рекомендациях есть призыв понять мотивы обидчика, найти сходные в себе, таким образом понять его. А всегда ли понять значит простить? И что это за силы Духа такие? Это религиозность? Нет. Это силы нашего настоящего Я, которое аналитические психологи называют Самость. О Самости  речь впереди. Пока просто вспомним, что недаром в Прощённое Воскресенье христиане просят прощения друг у друга, но отвечают не светски «да, прощаю», а «Бог простит». Надо бы разобраться.

Чтобы постичь психологическую сущность прощения, надо многое учитывать.

Не прощать можно только близких людей. Посторонних эта тема  не касается. На посторонних злятся, ненавидят, обижаются, потом либо забывают, либо держатся подальше – словом, извлекают некий урок. Чтобы в душе возникли тяготы  переживания непрощения,  должны быть крепкие эмоциональные связи – о чём мы уже однажды рассказывали в  истории про врага и его место. Пользуясь терминами аналитических психологов, последователей К. Г. Юнга, непрощающий и непрощённый  связаны силами Самости. И если нам утверждают, что простить не могут, а человек совсем не близкий, просто знакомый, то стоит разобраться – что на самом деле связывает обидчика и не прощающего? Отчего так много места в сердце занял этот непрощённый враг? Возможно, непрощающий бессознательно идентифицирован с ним, или завидует ему, или когда-то хотел быть ближе…. Или проецирует на этого постороннего обидчика кого-то, ко совсем близок, совсем рядом, но тоже не прощён. Если этот вопрос оставить невыясненным – смысла и эффекта наша работа иметь не будет, просто формальная отработка архетипического сюжета. Если вы директор психодрамы, то сразу почувствуете «фальшивку»: мало энергии, тусклые реплики, пассивность или неадекватные действия протагониста, удушающее молчание. Или «сход с темы» совсем в другие смыслы и сюжеты.

Как уже сказали выше, надо отличать Прощение и Извинение. Последнее проделывается в ситуации случайной ошибки, хотя и вполне заслуживает терапевтического внимания. И прекрасно разрешается ролевой виньеткой – моделью возможного извинения. Но вот   непрощенье возникает тогда, когда дело касается предательства: удар в самое больное место, измена, обесценивание, то есть, когда совершены намеренные действия   травматического характера от значимого для вас человека.

Порой выгодно быть в состоянии непрощения,  потому что человек боится, что если он простит,  то потеряет часть себя, предаст часть себя, какие-то воспоминания, чувства,  переживания. Простить – разрушить стену непрощения, и, как любое разрушение,  подлинное Прощение – тяжелая операция для души. Но это та травма, которая дарует освобождение. Нет в нашем развитии таких изменений, которые не подразумевали бы те или иные потери. Перед началом работы с протагонистом возможные потери надо прояснить, иначе работа рискует упереться в железную стену бессознательного сопротивления. Делается это с помощью вопросов-векторов в будущее, то есть, мы выясняем, что в представлениях протагониста может произойти вследствие прощения.

Полезный совет: Лучше не спрашивать «в лоб»: Что ты потеряешь, если простишь? Или: Чем тебе грозит прощение? – ответ легко конвертируется в рационализацию, которая, как известно, красива, да бесполезна.

Есть более тонкие вопросы: «Его нельзя (трудно) простить, потому что…….»

«И простить его, это значит……..»

А иногда – «Кто стоит на пути прощения?». В последнем вопросе не только чувства и качества. Там можно обнаружить и семейные ценности, а с ними следует обходиться весьма осторожно, как и с любыми ценностями. Возможно, их следует вывести на поле драмы, чтобы протагонист мог с ними взаимодействовать. А порой – просить их разрешения на прощение.

Дайте возможность протагонисту ответить спонтанно, а на такие «полувопросы», которые юристы называют наводящими,  отвечается легко и от души. Вспомните, как любили такие вопросы мамы и учительницы, когда хотели от нас верного ответа. Мы тоже хотим от протагониста верного ответа. Верного, с точки зрения его души, а не наших фантазий, конечно.

Прощенье может состояться, если призвать на помощь нейтральные надличностные силы,  которые юнгианцы называют силами Самости. Или силами Духа.

Итак. Самость…

Самость — архетип, глубинный центр и выражение психологической целостности отдельного индивида. Выступает как принцип объединения сознательной и бессознательной частей психики и, одновременно с этим, обеспечивает вычленение индивида из окружающего его мира. По Юнгу, «самость есть не только центр, но и полный круг, весь тот объём, включающий в себя и сознание и бессознательное: она есть центр суммативной целостности, как Я есть центр сознания». Символическим выражением самости Юнг считал изображение буддийской мандалы. Символами Самости также выступают небесные светила, природные явления, ландшафты.

То есть, Самость – это наше подлинное Я, больше, чем всё, что можно осознать, истинная целостность. Именно посредством Самости мы связаны с Коллективным бессознательным, и именно Самость зримо и незримо принимает участие во всех сферах нашей жизни.

Силы Самости нельзя найти внутри мыслей, и даже внутри чувств, как нельзя потрогать радугу или налить в стакан небо. Небо, радугу, Солнце и Луну можно созерцать, любоваться, общаться с ними. На Луну, например, можно выть. И что ж, что нам не отвечают? Возможно, мы просто не умеем слышать ответ. В психодраме можем обрести эту способность!

Эти надличностные силы должны обладать определенными свойствами:

  • быть нейтральными (ни на чьей стороне);
  • быть сильнее сознающего Я человека;
  • принадлежать всем и никому;
  • существовать и вести себя все зависимости от нашего желания.

Самые понятные и близкие силы – это силы природы. Мы их не замечаем в повседневности, но именно они и становятся невольными свидетелями всех аспектов существования, в том числе и наших взаимоотношений.  И  ситуация Прощения – Непрощения мимо них не проходит. Как и ситуация или процесс, который привёл нас к необходимости прощать или быть прощёнными. С невольными свидетелями нам и работать. Но прежде надо понять, что ещё, помимо личных и семейных препятствий всегда  стоит на пути к Прощению. Это –  память.

Память – свойство Я,  которое удерживает чувства обиды, боли, всё, что связано с травматичной ситуацией, поэтому мы никак не можем простить, даже если внешне кажется, что простили. Но всё возвращаемся и возвращаемся к ситуации, где нам нанесли травму.

«А память священна, Как отблеск высокого огня» – пишет поэт. Обратите внимание, «отблеск», но не сам огонь. То есть, Память, помимо наших вполне сознательных и осознаваемых вещей способна отражать и самостные силы. Память бережно хранит всё. В этом её высшая ценность, но и источник боли.

Признаки непрощения:

  • устойчивые, даже назойливые воспоминания;
  • избегание непрощённого, или похожих на него людей;
  • избегание сходных ситуаций;
  • фантазии на тему мести;
  • злорадство;
  • воспитание в себе жестокости, равнодушия, иных защит, чтобы избежать повторения; а порой воспитание таких качеств у детей, чтобы «уберечь» их от сходной ситуации;
  • вхождение в контрсценарий: «буду делать наоборот» –- это весьма характерно при невозможности простить родителей. Но бывает и в других ситуациях.

Непрощение – это Травма, со всеми атрибутами посттравматического состояния. А Травма, Её Опасное Величество, как мы знаем, всегда строит наглухо огороженную замок-темницу, где то и дело разыгрывается Та Самая Ситуация, со всеми мучительными чувствами. И непрощённый человек, и ситуация, где он нанес нам рану,   продолжают быть для нас эмоционально заряженными, помимо нас, помимо воли – структурируют поведение даже в тех случаях, которые не относятся, на первый взгляд, к той, «непрощаемой» ситуации. Душа так создана, что незавершённые трудные архетипические сюжеты распространяются, как огонь, как воды потопа – во все направления жизни. Иногда их называют комплексами. Мы предпочли здесь не злоупотреблять этим термином – его смысл в практической психологии стал неоднозначен.

Примеры влияния Непрощения на жизнь: приведите сами самостоятельно, в маленьких группах, в группе, сами лично для себя. Если будете честны и внимательны, то увидите, как щупальца Травмы проникли в весьма отдаленные сферы жизни.

Прощению предшествует Раскаянье. К слову, именно искреннего раскаянья мы и ждём от обидчика. И именно раскаяние порой никак не может найти выход в нашем сердце, если обиду причинили мы. В основе сопротивления раскаянью – страх Я-сознающего потерять контроль, потерять власть, оказаться униженным, и, конечно, пережить стыд.  Этот страх, даже совсем безосновательный, настолько силён, что заставляет нас оправдывать и оправдывать свой поступок, всё прочнее запирая в камере мучительных переживаний.

Раскаяться —  это значит,  признаться в своём несовершенстве, в своей тени, недостатках, слабости. Это искренне, сердечно,  полно можно сделать только в присутствии Помощников-Свидетелей: надличностных сил. Перед Солнцем, например,  мы все несовершенны, малы и слабы.

Ещё немного про  память: помнят не столько поступок, как  те чувства, которыми сопровождалось это событие. Память эти чувства держит, субъективно поддерживая целостность Я: чувство достоинства, опыт, изменения, которые якобы произошли после совершения проступка другим человеком. Но это иллюзия, Я становится ригидным,  закрывает себя от нового опыта, всё время в ситуации травмы. Прощение нужно Непрощающему больше, чем Непрощённому. Это касается и тех ситуаций, когда Я не может простить…себя. То есть, Непрощающий и Непрощённый на самом деле соседствуют в одной личности.

Памяти стоит отдать чувства, которые формируют Непрощение,  Природе (иным надличностным силам): они (силы) способны их переварить, развеять, освободить энергию.

Надличностные силы ни на чьей стороне, но заинтересованы в балансе, восстановлении, поэтому заинтересованы в Прощенье.

Они могут быть,  и они и есть наши Свидетели и союзники в Прощении и Раскаянии.

Конечно, в  психодраме, прося прощения, и беря в свидетели  Луну, например, мы бессознательно активируем нашу Самость, наш Дух. Или, когда отдаём всю боль нанесенной травмы Небу, Облакам, (сами или с помощью вспомогательного Я – Памяти) мы тоже получаем огромную поддержку и силы от нашего Духа. Таков закон психики, таков закон души, таково таинство психодраматического действа.

Есть три формулы, универсальные для всех людей, вот они:

Формула подлинного Раскаяния: Мне жаль, что я такой, и своими особенностями я причинил вред тебе.

Формула подлинного Прощения: я принимаю, что ты такой, и освобождаюсь от мучительных чувств, связанных с твоим поступком.

Формула готовности к Прощению: мне жаль, что я не могу признать твои особенности и спокойно вспоминать твой поступок.

В адрес третьей формулы скажем – если протагонист не готов к прощению, с её помощью он может сформировать намерение, то есть сдвинуть душу от тяжкого гнёта боли в направлении к прощению. И совсем необязательно, чтобы он сделал это сразу же. Всему своё время. Пожалуйста, уважаемые директора психодрамы – не спешите, не торопите душу! Намерение простить – огромный шаг, если он сделан, прощение не заставит себя ждать.

Итак, виньетка. Нам этот раз хочется иллюстрации из опыта психодраматической работы с выздоравливающими зависимыми.

Ночь. Улица. Фонарь. Аптека. Шприц. Купил. Наркотик – в кармане. Вышел. Машина. Арест. Друг. Друг детства. Предал.

И уже оба свободные. Оба трезвые. А память не даёт простить. И сидят на группе «Анонимные наркоманы». Злобно косятся. Не разговаривают. А с детсадика были вместе.

И непрощающему плохо, он скучает, он всё понимает, он, возможно, и сам так поступил бы, но…. И непрощённому плохо, он пытался что-то объяснить, повиниться в трусости, в болезненном несовершенстве, даже получил формальное «я всё понимаю», но ему плохо, плохо, он скучает, он хочет вернуть дружбу, но…..

Наш протагонист был Непрощающий.

И вот в волшебном пространстве психодраматической группы оживают Ночь, Фонарь, Аптека…. И Память, готовая услужливо подсунуть все переживания, и страх,  унижение, и боль предательства.

Приходит Друг- Предатель («Вспомогательное Я»).

Директор предлагает выбрать формулу Прощения или готовности к Прощению из трёх предложенных. Протагонист выбирает формулу Прощения. И берёт Ночь в свидетели. Ночь молчит, Ночь наблюдает.

И Память отдаёт Ночи чувства, а Ночь их берёт. Потому что Ночь – больше и сильней, потому что Ночь – над ситуацией. И что ей стоит  взять наше, человеческое: обиду, жажду мести, желание изменить прошлое? Ей это нетрудно.

А теперь — время Прощения. «Я прощаю тебя и беру Ночь в свидетели» – и всё. Ответной реплики от Друга не надо. Только взгляд «глаза-в-глаза». Молчание. Виньетке конец.

А в жизни? А в жизни они помирились. Не сразу, но помирились, как мужчины – просто однажды вместе поехали на рыбалку. Слова уже не были нужны.

Странно, чем труднее тема, тем короче виньетка. Потому что трудные, тяжкие темы всегда архетипичны. А архетипам много слов и  мыслей не нужно.

Чуть-чуть ещё про методологию аналитической психодрамы: архетипические сюжеты имеют заданную общечеловеческую  структуру. Порой кажется, что это свойство, будучи отражённым в пространстве психодрамы, лишит спонтанности, только всё не так. Спонтанно человек действует как раз по архетипическому сюжету, он просто не сможет «уйти не туда», сделать как-то неправильно для себя.  А вот если «сбивается» с него, то в ход идет рацио, наше Я-сознающее, то, что постоянно претендует на роль центра личности. И постоянно страдает от этой тягостной должности. Дать волю рациональному и контролирующему – и,  вместо прощения, дарующего свободу,  получается надменное снисхождение, или умильное лживое примирение, которое не выдержит самой простой проверки реальностью.

Нас воспитывали по принципу «человек может всё». Трудно отпустить свои переживания на волю мощных, но нейтральных (читай – безразличных) сил. Ещё трудней признать, что ты сам, и те, кто с тобой рядом, есть часть великих сил Самости. Причём, подчинённая часть. Мы привыкли, что сознание должно решать всё. Ну как унылый дождь  может помочь простить мать, которая была жестока к нам, или как равнодушная белая Луна, подглядывающая в окно больницы, будет содействовать женщине, которая прервала беременность, в прощении себя? Привычней скатиться в сценарий «сам прости себя и других». Что и говорить, сценарий всем хорош, только неправды много. Полуправда в нем – самая изощренная ложь. Ведь в драматичные моменты жизни были и дождь, и Луна, и светило Солнце, были войны,  на братоубийственую войну смотрели недоступные горы….  Самость всегда была с нами, и будет с нами – мы часть её.  И сейчас тоже: Солнце, звезды, облака и деревья – множество незримых свидетелей бытия.

Есть смысл во всём, что происходит с нами – в счастливых минутах, и в драматических. Есть смысл в том, чтобы простить, и чтобы быть прощённым. И если человек встал на дорогу Прощения – он уже переживает этот смысл. И лишь тогда силы Самости склонятся, чтобы прийти к нему на помощь.

Об аддикции «тет-а-тет» (монодрама с больным алкогольной зависимостью)

Ефремов Станислав Психодраматистам, Психологам и психотерапевтам , , ,
Об аддикции «тет-а-тет» (монодрама с больным алкогольной зависимостью)
Польманн Александра

Польманн Александра

Образование 09/2002-06/2007 факультет психологии МПСИ (Московский психолого-социальный институт), кафедра клинической психологии. 02/2006-11/2009 Институт Социального Проектирования и Групповой Психотерапии, Семенов В.В. Сертификат по специальн...
Каждый протагонист, также как и каждый человек, – уникален. Однако есть протагонисты, которые отличаются от других, потому что воспринимают реальность особенным образом. Так и больные алкоголизмом, стремясь выделиться среди других, постепенно становятся всё больше и больше похожи друг на друга. Трагизм этих больных в том, что алкоголизм может приравнять даже самого утонченного и талантливого человека с человеком, не имеющим духовного содержания. Если болезнь не остановить, рано или поздно любого может настигнуть то, что клиницисты называют «алкогольным огрублением личности».

С чем же столкнется психотерапевт, желающий помочь таким клиентам? Первое, и, возможно, самое главное их отличие от других – это отсутствие запроса. В основе такого поведения лежит неспособность больных алкоголизмом признать свою болезнь (так называемая «анозогнозия»). Если любое другое заболевание, например, простуда, дает о себе знать рядом симптомов (насморк, больное горло, повышение температуры, общий дискомфорт и т.д.), то алкогольная зависимость как бы обманывает пациента, одаривая его убеждением в собственном психическом здоровье. Причины обращения за медицинской, а затем психологической помощью чаще всего внешние, которые пациент не может проигнорировать, но и с зависимостью связывает неохотно. Это может быть ухудшение самочувствия вследствие систематического употребления спиртного, конфликтные отношения в семье или ультиматум со стороны начальства на работе.

Есть и ряд особенностей, с которыми терапевт снова и снова сталкивается в течение псходраматической работы, а именно – неспособность осознавать и выражать собственные чувства («алексетимия») при обычно выраженной эмоциональной неустойчивости или вспыльчивости; инфантильность, а также устойчивый слой психологических защит, проявляющийся в  «дурашливости» или излишней разговорчивости клиента.

Психодрама предоставляет широкий спектр возможностей работы с таким протагонистами, но некоторые техники начинают функционировать иначе.

Запрос:  Как уже говорилось ранее, формулирование запроса в данном случае отличается от традиционного. Чаще всего озвучиваемый запрос «Я хочу бросить пить» частично или полностью навязан пациенту со стороны. В таком случае работа психотерапевта заключается в том, чтобы помочь пациенту найти индивидуальный личностный смысл в изменении собственной жизни, не навязывать ему решение отказаться от алкоголя, а дать возможность принять его самостоятельно.

Пример: С. 29 лет.

Образование высшее. Не женат. До 2008 г. работал в банке. После сокращения устроился на низкоквалифицированную работу в метрополитене. Злоупотребляет алкоголем в течение нескольких месяцев.

На приеме у психолога по настоянию матери (также прошедшей лечение от алкогольной зависимости). В ситуации беседы С. формально доброжелателен, но замкнут, отрицает наличие проблем с алкоголем. С. испытывает трудности при описании своего состояния, следовательно, психолог ставит перед ним стул (на схеме стул изображен квадратом) и предлагает представить, что на этом стуле находится его жизнь.

Сцена 1

scene 1

Психолог: На что похожа Ваша жизнь?

С.: Это зверёк, с четырьмя лапами и хвостом, похож на волка.

Психолог: Как он изменится, когда появится алкоголь?

С. Он станет или очень добрым или очень злым.

Психолог: Что произойдет, если убрать алкоголь?

С.: Будет пусто.

Психолог: Может ли что-то другое оказаться на этом месте?

С.: Другая человеческая жизнь.

Затем на сцене появляется стул, символизирующий  «другую жизнь». Эту жизнь С. также называет «зверьком» (серым и гладким). После напоминания психолога о том, что другой персонаж тоже серый, С. в роли «другой жизни» меняет характеристики своей жизни: «Нет, тот не серый, он может быть только чёрным или белым». Таким образом он разделил свою жизнь с алкоголем(«черно-белая») и без алкоголя («серая»). В роли алкоголя («Я – коньяк со вкусом дуба»), С. говорит о мотивах алкоголизации («чтобы не было скучно»).Затем С. просит изменить сцену

Сцена 2

scene 2

Как видно из сценографии по завершении работы С. не исключил алкоголь из сцены и не пожелал заменить его чем-то другим. Произошло самое главное – он увидел значимость алкоголя в его жизни. Через неделю он пришёл на приём к врачу с просьбой о кодировке. После этого он прошёл полный курс психокоррекционных занятий, а через год рассказал о новой работе, браке и безразличии к спиртному.

Дублирование. Стандартный психотерапевтический вопрос «Что Вы сейчас чувствуете?» может поставить больного алкоголизмом в тупик. Психолог не может быть на сто процентов уверен в том, что скрывается за ответным молчанием или ответом «нормально», и тем более, не может ответить на вопрос: «А как Вам кажется?». Психодраматист, в свою очередь может, предложить варианты, с которыми протагонист может согласиться или не согласиться, то есть использовать дублирование. Особенность в данном случае будет заключаться в количестве и частоте дублирований.  Терапевту важно не только прочувствовать состояние протагонитста, но и обозначить его теми словами, с которые будут понятны последнему.

Пример: Ю.А., 49 лет. 

Обратился за помощью к наркологу по настоянию жены. Детей нет. Занимается частным ремонтом квартир. Алкоголизируется с 25 лет. Высказывает желание отказаться от алкоголя.

Первая психодраматическая работа посвящена исследованию этапов выздоровления, и, в первую очередь, моменту осознания проблем с алкоголем.

Психолог: Когда Вы поняли, что хотите отказаться от алкоголя?

Ю.А.: Где-то в январе, после Нового года.

Психолог: Как Вам здесь? Какое у Вас настроение?

Ю.А.: Да, так… Не очень…

Психолог: А что такое «не очень»? Какие эмоции вы испытываете? Вот бывают разные эмоции: радость, злость, обида, раздражение, тревога…

Ю.А.: Раздражение…. Постоянно раздражённый ходил.

Психолог: А на кого или на что Вы раздражались?

Ю.А.: На себя…

Таким образом, терапевт берет на себя роль дубля, вчувствуется в протагониста и постепенно раскрывает ему мир его собственных эмоций.

Обмен ролями. Используя технику обмена ролями с больными алкоголизмом, терапевт должен быть готов потратить больше времени и сил на введение в роль, чем обычно, а также снова и снова напоминать ему о том, что он находится в роли другого человека. Несмотря на трудности, пациенты идут на выполнение этой техники, и иногда даже благодарят за предоставленную возможность увидеть проблему с разных сторон.

Стоит также обратить внимание на неспособность больных алкоголизмом чувствовать дистанцию, вследствие чего специалисты, в том числе психолог, обращаются к нему на «Вы». К внутреннему голосу, ресурсу или эмоции терапевт, конечно, обращается на «ты», таким образом.  сближаясь с протагонистом в наиболее значимые моменты.

Однако, даже войдя в роль, такие протагонисты очень часто заходят в тупик и не могут найти ответа на важный вопрос. В таком случае эффективными оказываются ресурсные роли-помощники.

Пример: Т.Н. 46 лет, 2-я группа инвалидности

Т.Н. находится на диспансерном учёте уже много лет. Алкоголизируется примерно 15 лет. Проживает с братом- алкоголиком, и дочерью-подростком. В беседе резка, эмоционально неустойчива. Признаёт,  наличие зависимости, отказаться от употребления не представляет возможным, т.к. во всех своих проблемах винит брата.

Во время прохождения упражнения, направленного на выявление мотивов алкоголизации, и поиск ресурсов для отказа в качестве роли-помощника использовала роль Бабы-Яги:

Психолог: Баба-яга, скажи, как помочь Т.Н. бросить пить?

«Баба-яга»: Можно ей зелье дать волшебное, чтобы один стакан выпить (вина или водки) и остановиться. Подсыпаешь в стакан и больше не хочется.

Психолог: Дело в том, что она останавливаться не умеет. А как можно ей помочь по-другому?

«Баба-яга»: Я бы её заколдовала, внушила, что «водка – яд», только она закрыта, она должна сама открыться.

Т.Н.: Я не могу открыться, у меня душа пустая. Хочу или сама отравиться или отравить.

«Баба-яга»: Тогда уехать тебе надо, перенестись к морю, брата не видеть, успокоиться.

После этого диалога последовала ресурсная сцена на острове.

Судьба этой пациентки, к сожалению, не известна, и надежда, на то, что она стане абсолютной трезвенницей, невелика. С уверенностью можно только сказать, что находясь в психодраматической реальности она могла быть откровенной с самой собой.

Именно психодрама дает  пациентам с алкогольной зависимостью возможность быть собой и встретиться с самим собой. В пространстве сцены они спокойно могут говорить о привязанности к алкоголю, выяснять отношения со своей алкогольной субличностью, а  также увидеть себя со стороны. Другими словами, проходя психодраму, такие протагонисты становятся немного взрослее, чувствительнее и начинают чуть больше понимать себя…

 

Литература

  1. Киппер Д. Клинические ролевые игры и психодрама М.: Независимая фирма «Класс».1993 г.
  2. Лейтц Г. Психодрама: теория и практика. Классическая психодрама Я.Л. Морено/ пер. с нем.- М., Издание 2-е испр. и доп. «Когито-центр»,2007 -380с (Современная психотерапия)
  3. Морено Я.Л Лечение психозов методом психодрамы, Институт Психодрамы, Beacon House , Нью-Йорк, 1945
  4. Эрлахер – Фархас Б., Йордас К. Монодрама, М. Ника –центр, 2004

Ждем Вас на конференции! Хочу пойти

Трансформационные Новые Роли

Администрация конференции Психодраматистам , , , ,
Трансформационные Новые Роли
Долгополов Нифонт

Долгополов Нифонт

Психолог, психодрама-терапевт, гештальт-терапевт, ведущий тренер по гештальт-терапии и психодраме, супервизор тренеров, ведущий научный сотрудник по образовательным программам по гештальт - терапии и психодраме, директор Института Гештальта и Психодр...

Трансформационные Новые Роли

Многие любят психодраму за чудеса… За чудесные превращения… Вышел протагонист на сцену в начале драмы, загруженный своими болезненными переживаниями и тягостными размышлениями, а ушел со светлой улыбкой облегчения, просветления и верой в новый путь… Чем сильнее профессионал-психодраматист, тем больше вызывает он ожиданий, что это чудо будет воспроизведено снова и снова…
Но почему в некоторых случаях проигрывание новой роли на психодраматической сцене вызывает «чудесные изменения» в жизни протагониста, а в других случаях перенос «новой роли» в реальность не происходит? Может быть, дело в различных типах, особенностях «Новой Роли»? Или в способах освоения новых ролей? Эти и связанные с ними вопросы будут затронуты в данном кратком эскизном тексте.

Начнем с классических представлений о психодраме. Известная спираль вереницы сцен в психодраматическом действии «движется» от актуальных сейчас проблемных сцен протагониста вглубь в «недавнее прошлое», затем, всё дальше удаляясь по времени от «сейчас», по направлению к детству героя/героини и доходит до «базовой сцены», в которой закладывался ролевой конфликт протагониста, приведший к современным напряжениям протагониста. При этом, разумеется, предполагается, что таковая «первопричинная» сцена существует, а значит, ее воспроизведение и трансформация, направленная на разрешение искомого ролевого конфликта и связанных с ним эмоциональных напряжений, может привести к множественным ролевым изменениям в более поздних сценах жизни протагониста, вплоть до сегодняшней проблемной сцены, с которой и начиналось наше психодраматическое действие.

Все это верно в том случае, если причинность устроена линейным образом (или пусть даже «криволинейным», если использовать образ классической психодраматической спирали): от конкретных отношений в прошлом – далее по направлению к настоящему. А если причинность устроена по-другому? Например, по Принципу Поля, организованного множественными источниками Поля (может быть, даже их бесконечным количеством), создающими определенную напряженность поля в актуальности протагониста. Причем эти источники могут быть разноудалены от актуальной проблемной сцены протагониста и во времени и в пространстве.

Резонный вопрос – а почему же всё-таки так часто «работает» классическая спираль? Ответ, естественно, не единичен, но вполне допустимо предположить, что в любой проблемной ситуации можно с помощью фокусировки протагониста выделить «элементы» роли, которая подчиняется «закону спирали».
Другой, более важный вопрос — а зачем собственно вводить другие, «неспиральные» представления о причинности? Ну, поскольку автор является сугубым практиком, то ответ банален: потому что целый ряд реальных запросов клиентов не могут быть удовлетворены в рамках методологии линейной причинности. Но вполне успешно «продвигаются» в идеологии Поля.

Не буду, разумеется, брать в пример «фантазийные» запросы – типа «хочу зарабатывать миллион долларов!» – почти в 100 процентах случаев эти «желания» и не относятся к «истинным», и не могут быть исполнены в силу обстоятельств жизни клиентов. Возьму более заземленные и реальные запросы: «Хочу всё-таки начать водить машину – и не могу, хотя и машина, и водительские права уже давно есть!»; или «Мы с мужем давно хотим иметь ребенка, медицинских противопоказаний нет, но забеременеть или доносить ребенка никак не получается…».

Мы назвали «трансформационными» новые роли (ТНР) протагониста, которые принципиально не поддаются развитию за счет изменения единичной базовой сцены (впрочем и множественных сцен также) в прошлом, а также с помощью простого ролевого тренинга. В данном случае и «несостоявшийся водитель», и стремящаяся родить ребенка мать уже проходили и многочисленные «ролевые тренировки» и даже индивидуальную психотерапию.

Взятые для примера случаи являются в моей практике достаточно повторяющимися, описания психотерапевтических действий взяты из работы с несколькими реальными клиентами, поэтому называть клиентов мы будем социодраматически, – по желаемым ролям, – Водитель и Мама).

Идея психодраматической работы с Полем фактически содержится у Я.Морено в его гениальной технологии «социальный атом» (работу с социальным атомом многие привыкли сегодня вслед за В.Сатир, или Б.Хеллингером называть «расстановками»)… В футуропрактике («работе с будущим») мы также часто используем идею динамического социального атома, «движущегося» от «настоящего» к «будущему».

Естественно предположить, что «трансформационная новая роль» в настоящем времени соотносится с крайне неблагоприятным или даже, можно сказать, «убийственным» для нее социальным атомом протагониста. Тогда очевидно, что в «позитивном» будущем, когда каким-то опять же «чудесным образом» эта желанная роль воплотиться в реальность, то и соответствующий социальный атом должен быть принципиально позитивным, поддерживающим для этой роли.

В процессе долгосрочной монодраматической работы с Водителем действительно выясняется, что современный социальный атом (актуальное Поле ТНР), несмотря на внешнюю благоприятность стимулирующих посланий близких («… Конечно, давай, уже начинай водить!», «Когда же, наконец, ты будешь возить бабушку на дачу?!»), при более глубоком вскрытии ролей изобилует критическими, опускающими самооценку, тревожными или запрещающими посланиями в настоящем и прошлом ( « … Тебе надо носить очки, а то при таком зрении небезопасно не то что машину водить, а и дорогу переходить…»; «Какой же у меня невнимательный мальчик растет!…», «Вон, посмотри по телевизору, что творится на дорогах!…» и многие другие).

В актуальном поле Водителя также бродят призраки близких и дальних родственников, которые часто поддерживали нашего героя-протагониста, но либо погибли в автоавариях (родной дядя после чрезмерного принятия алкоголя погиб в машине, не заметив на повороте грузовик), либо серьезно пострадали. Отношения с отцом, который давно и неплохо водит машину, и который главным образом и мог бы поддержать сына в ТНР Водителя – непросты. В семье отец находится, к сожалению, в роли «опущенного» – критика мамы и тещи по отношению к нему не яростна, но бесконечна и опутывает, как паутина, сознание нашего героя-сына презрительностью и жалостью – так что роль отца как учителя сильно дискредитирована… И так далее, и тому подобное (при работе с ТНР самым естественным контрпереносным чувством для директора-психодраматиста является отчаяние и безнадежность). Так что при имеющихся в актуальном Поле нашего клиента «трендах», не удивительно , что ТНР Водителя гаснет и не развивается.

Собственно, осознание «безнадежности» и «невозможности» роли Водителя является первым существенным шагом в движении героя в будущее. Концепция парадоксального изменения (А.Бейссер), гласящая, что чем больше мы признаем собственную внутреннюю и внешнюю реальность, и чем меньше мы пытаемся «досрочно» протащить себя в желаемое будущее, тем вероятнее мы можем там оказаться, в данном случае крайне полезна. Не менее эффективны и способы, которые мы применяем в работе с экзистенциальными темами: «удержание» главного героя в «зеркале», в позиции наблюдающего «невыносимость бытия» во внешних ролях при определенных жизненных обстоятельствах, осознание невозможности «делания» чего-либо в интерпсихической (межличностной) драме и перевод действия во внутренний план, в интрапсихическую драму. Изменение при развитии ТНР происходит не в мореновском социальном атоме межличностных отношений – неважно, в каком временном пространстве это происходит – в прошлом, настоящем или будущем, а в новом внутриличностном социальном атоме «Я».

Поясним это перескочив на пример с желающей родить «Мамой». В атоме межличностных отношений главенствует бабушка, населяющая всю семейную систему бесконечной тревожностью – поскольку трагичность ее жизни и во время войны (когда гибнет вся ее родительская семья и родительский дом) и после войны (когда внезапно умирает ее муж, а она остается одна с двумя детьми без работы и пропитания) питает эту тревожность постоянно, при любых обстоятельствах. Тревожность бабушки пронизывает и мать, и саму внучку (нашу героиню). В противовес этой вселенской тревоге, которая живет в межличностном атоме – в новом внутриличностном атоме прорастает (разумеется не сразу, а где-то примерно к десятой нашей встрече), по словам героини, «океанское спокойствие и умиротворение».

А в противоположность «угрюмой настороженности» дядьки-алкоголика во «внешнем» атоме, во внутреннем – рождается «беспечная улыбчивая радость». А вот еще во внешнем атоме фигура отца, который был недоволен рождением девочки и неустанно повторял матери: «Сколько раз тебе говорил – я пацана хочу!!!»,– и нападал на нее с кулаками… А внутри героини все усиливался роль Защитника, который может позаботиться и о женщинах в семье, и успокоить разъяренного, обиженного жизнью отца…

И так далее, включая осознавание фактической неблизости с мужем и двойственных чувств к будущему ребенку – и желание его иметь как доказательство своей женской состоятельности, и отторжение его и из-за мстительности к своему роду, и из-за тревоги за него и за себя…

Так примерно к двадцатой монодраматической встрече невыносимая враждебность первоначального социального атома по отношению и к «Маме», и к ее будущему ребенку уравновешивается вновь рожденным внутренним Миром, Любовью, Принятием, Защитой и Полной уверенностью в будущем.

При возникновении такого уравновешивания как правило и происходят чудесные изменения во внешней реальности у наших многочисленных героев и героинь. «Водители» начинают потихоньку выезжать на улицу и перестают бояться машину, пешеходов и полицейских. «Мамы» «вдруг» естественным путем или с помощью искусственного оплодотворения и других современных способов поддержки деторождения оказываются беременными, а затем им удается родить.

 

В данном тексте мы лишь эскизно касались некоторых аспектов развития ТНР. Многие вопросы требуют более глубокого обсуждения. Например, хотя при обсуждении ТНР здесь мы старались опираться на мореновские представления о «социальном атоме», тем не менее подчеркнем, что все же реальная монодраматическая работа с трансформационными новыми ролями больше связана с более широким понятием Поля – но в этом тексте не представляется возможным касаться различий между «атомом» и «полем».

Ждем Вас на конференции! Хочу пойти