Техника «Встреча с умершим» в психодраме

Малинина Ольга

Малинина Ольга

Психолог, психодраматерапевт, арт-терапевт, зав.кафедры Московской Академии Гештальта (МАГ). Образование Психодраматерапевт, Московский институт гештальта и психодрамы. Профессиональное кредо Я – психодраматист и арт-терапевт. Совмещаю в своей ...

В психодраме утрата и горевание рассматривается через ролевую теорию: в процессе проживания скорби происходит перестройка ролевого атома. Часть ролей теряют свою актуальность, а часть приходится выстраивать заново, наполняя новым психическим материалом. Например, если клиентка потеряла мать, то роль дочери в реальных отношениях с мамой уходит, замещается другими, более востребованными: появляются роль дочери умершей матери, роль дочери отца, у которого умерла жена, роль скорбящей, роль наследницы и т.д.

 

Ролевой атом отражает внешние и внутренние метаморфозы, происходящие с человеком.

Проще всего их отследить через реальные социальные изменения: создание семьи, рождение ребенка, переезд, переход на другую работу и т.д. Каждое из событий требует новых реакций и адаптивных стратегий взаимодействия с окружением и с самим собой в меняющихся условиях. Так рождаются новые роли на фундаменте прежних навыков, знаний и умений и постепенно отмирают старые, перестающие быть нужными в настоящем.

Задачами психодраматиста (наверное, как и любого другого психолога) в работе с потерей являются:

  • обнаружение, осознавание и проживание того психического материала, что не дает клиенту пройти горевание;
  • прощание со всем, что символизировал ушедший и контакт с ним;
  •  создание заново сконструированной внутренней связи с ушедшим человеком;
  • взгляд в будущее и выстраивание других смыслов в новой жизни без умершего.

В психодраме эти задачи решаются через следующие техники:

  • встреча с умершим, например, с ушедшей мамой, которой не успела сказать о своей любви;
  • возвращение потерянной, утраченной части себя, например, когда муж был жив, я чувствовала себя желанной и любимой, хочу вернуть себе немного того состояния счастливой женщины, ведь не только с ним я могу так себя ощущать;
  • проигрывание похорон, например, я прощаюсь буквально со своей мечтой поехать с умершей подругой в Париж, т.е. хороню образ того, что точно не случится рядом с ней;
  • драматизация прошлых сложных отношений с ушедшим, например, кроме любви и понимания в моих отношениях с умершей сестрой было много боли и напряжения, хочу перестать дуться на нее и оставить свои обиды в прошлом;
  • драматизация текущих сложностей, связанных с утратой, например, как заново построить отношения с родственниками после смерти папы;
  • драматизация своих состояний, связанных с переживанием потери, например, мне кажется, что между миром и мной пролегла какая-то черта и я больше никогда не смогу полюбить кого-то после смерти мужа;
  • агиодрама, то есть психодрама с ценностями, например, встреча с Богом, судьбой, самой смертью для ответа на мучающие вопросы, связанные с потерей;
  • футуропрактика: работа с будущим, например, хочу проверить, как на нашу семью может влиять память и скорбь по замершей беременности в случае рождения другого ребенка.

Психодрама – это метод психотерапии, предполагающий использование театрализованной (драматической) импровизации для исследования клиентом своего внутреннего мира, развития творческого потенциала и на этой основе продуктивного изменения отношения к бытию в различных его ипостасях и расширения возможностей адекватного поведения и взаимодействия (определение Гриншпуна И.Б.)

Психодрама состоит из пяти элементов:

  • директор (психолог, тот, кто работает с клиентом);
  • протагонист (клиент, тот, для кого происходит действие);
  • вспомогательные «Я» (действующие лица в драме протагониста, в психодраме на их роли выбираются люди из группы, а в монодраме – это стулья, игрушки, ленты и т.д.);
  • сцена (пространство, где происходит действие);
  • зрители (люди из группы, следящие за действием, влияющие на работу через дублирование и шеринг, в монодраме этого элемента нет).

В психодраме происходит театральное разыгрывание того запроса, что предъявляет нам протагонист. Если он говорит, что до сих пор ненавидит тещу, хоть она умерла пять лет назад и хочет разобраться в чем причина, то мы ставим сцену, где клиент встретиться с ушедшей родственницей, проживет свои чувства по поводу нее и разберется из-за чего они так сильны.

Психодрама – это внутренний мир клиента, который мы материализуем снаружи.

Он может не совпадать с действительностью. В сцене протагонист выстраивает свою субъективную реальность, так, как он ее видит и чувствует. И тогда умершая теща может предстать перед нами сущей мегерой, хотя в жизни она была милейшим существом с точки зрения ее дочери, жены клиента, но в восприятии протагониста она такова и нам предстоит понять, что происходит с ним, когда он с ней взаимодействует сейчас в работе.

Самым частым вариантом при работе с гореванием, в моей практике точно, является организация психодраматической встречи с умершим. Именно эту технику я опишу ниже, обращая внимания на особенности работы с ней.

С кем может возникнуть необходимость организации такой встречи? Я предлагаю следующие варианты, которые встречались в моей работе:

— Ресурсный человек. Часто у протагониста с ним существует только односторонняя связь. Они могут не иметь в реальности никаких контактов и даже могут быть не знакомы друг с другом, но в представлении клиента умерший обладает каким-то важным знанием, умением, опытом, который необходим ему сейчас (дальний предок, известный человек).

Обычно такая встреча является ресурсной для клиента: он наполняется силами, вдохновением, верой в себя. Например, протагонист заявляет о своих финансовых трудностях и в процессе работы упоминает о своем прапрадедушке, который скопил значительное состояние. Мы создаем пространство для их встречи, чтобы клиент получил от своего предка финансовое благословение и поверил в свои силы.

— Человек, смерть которого вызывает неадекватно бурную реакцию. История умершего, его жизнь, обстоятельства смерти, последующие события, вызывают у протагониста много переживаний, интенсивность и продолжительность которых не поддается логическому и рациональному объяснению.

Например, однокурсница дочери совершила суицид, клиентка не может успокоится, скорбит, переживает, хотя видела ее один раз в жизни. Иррациональные шоковые эмоции указывают нам на важный психический материал клиента. Он сам может не понимать, почему он чувствует то или иное, но такой феномен важен, так как аффект в данном случае связан с клиентом, а не с умершим. Встреча с ним в психодраме в таком случае может помочь выявить и сделать явным скрытую информацию, относящуюся к жизни клиента. В приведенном примере, клиентка может вспомнить себя в том возрасте, когда кто-то разрушил ее мечты и для нее ситуация была сродни смерти. Время прошло, а чувства до сих пор живы.

— Абортированный ребенок, мертворожденный, замершая беременность. Здесь клиентами могут выступать мать этого ребенка, выросшие сиблинги, другие члены семьи, кого трогает эта утрата. Таким детям часто отказывают в признании их места в семейной системе. О них редко говорят, стараются побыстрее забыть и вычеркнуть знание о них из родовой книги памяти. Часто ситуация перинатальной смерти сопровождается чувствами вины, стыда, бессилия, гнева, ужаса, тоски.

В психодраме мы предлагаем увидеться с малышом и поговорить с ним. В роли такого младенца обычно у протагониста возникают слова о прощении, отсутствии злости к родителям, понимании происходящего, веры в будущую встречу через воплощение души в другом ребенке, принятии своей судьбы, спокойствии и умиротворении.

— Давно умерший важный человек. Отношения с ним были давно (5, 10, 20 лет назад), но чувства к нему и память о прошлом до сих пор влияют на протагониста (родители, друзья, родственники, супруги и т.д.) Обычно такой запрос может выявляться в процессе терапии не сразу, а как бы между делом. Или что-то в жизни клиента актуализирует материал, связанный с давно прошедшими событиями.

Например, вдруг случайно выясняется, что текущий мужчина клиентки похож на умершего 10 лет назад старшего брата и время от времени возникающие чувства к нему относятся не к нынешней жизни. Встреча с ушедшим братом может помочь проявить и прожить запакованные переживания, прояснить незаконченные отношения и завершить их историю там, где она была поставлена на паузу.

— Недавно умерший важный человек. Потеря произошла относительно недавно, до сих пор может быть больно и тяжело. В этом случае протагонист находится в процессе скорби и проживает свою потерю, в отягощенном или нормальном варианте. Если он переживает острую фазу горя (первые месяцы), то встречу с умершим не рекомендуют проводить, необходимо некоторое время для принятия скорбящим факта смерти.

Только после признания реальности утраты клиент может создать новую внутреннюю связь с ушедшим человеком, для чего как раз может быть необходим психодраматический контакт с ним. Встречу с умершим стоит организовывать, если клиент переходит в фазу интегрированного горя и мы помогаем ему через психодраму выразить что-то важное, погоревать, попрощаться, договорить, поблагодарить и т.д.

Для осуществления психодраматического действия мы как обычно начинаем с прояснения запроса (что будем делать и для чего), обозначения места сцены (где), выбора персонажей (кто).

В работе, где основной задачей является организация встречи с умершим важно обращать внимание на некоторые особенности построения психотерапевтического процесса:

— Внимание к месту встречи. Перед построением сцены необходимо выяснить, где мы будем встречаться. Обычно протагонист предлагает какое-то особенное место, которое одновременно символизирует вневременность, внежизненность этого пространства. Например, небеса, кладбище, чердак старой родовой усадьбы и т.д. Мы тщательно расспрашиваем, что или кто там есть, какие детали указывают на специфику этого места и предлагаем протагонисту выстроить сцену именно так.

— Разделение пространства на жизненное, профанное и сакральное, принадлежащее ушедшим. Это предложение может исходить от директора, так как клиент сам не всегда видит в этом необходимость. То есть территория, где будет происходить встреча, отделяется от пространства жизни, откуда мы придем и куда мы вернемся. Обычно в психодраме сцена, где происходит действие, сама по себе разъединяет обычную жизнь и психодраматическую, но в организации встречи с умершим можно дополнительно усилить такое размежевание. Например, через использование особого цвета лент: черная будет обозначать мир мертвых, а красная – мир живых. Или стулья по периметру могут символизировать небеса, а все остальное – обычную действительность.

— Определение времени драматизации. В самом начале работы обычно мы обозначаем сколько будет длится разговор. Такое ограничение сроков задает временную рамку психодрамы и одновременно сообщает протагонисту, что такая беседа не может длится долго: мы же общаемся не с живыми людьми. Обозначение временных лимитов может происходит и в середине работы, если директора чувствует, что процесс затягивается и до кульминации далеко: «Мы не можем долго удерживать бабушку здесь, ей скоро нужно будет уходить, что самое важное ты хочешь ей сказать?»

— Неторопливый ритм работы. При организации встречи с умершим мне кажется стоит внимательнее относится к скорости продвижения в работе. Часто необходимо время для погружения в роль умершего, осознавания своих переживаний, отреагирования эмоций, формулирования посланий, вопросов и принятия ответов. Поэтому в таких драматизациях часто возникают паузы, остановки, моменты тишины или горьких слез.

— Особенное использование психодраматических техник: внутренний монолог, введение в роль, дублирование. Обычно я использую в самом начале «внутренний монолог» и прошу перед встречей озвучить протагониста свой настрой, ожидания. Часто я прошу объяснить, для чего мы идем в сцену: чтобы что? Уже в этом моменте становится понятно особенности отношений между умершим и протагонистом («Я иду сейчас в сад на нашей даче к маминой яблоне, потому что хочу сказать ей, как я ее люблю. Я не успела это сделать при ее жизни и меня гнетет, что она не узнала, как много она для меня значила»).

Далее протагонист занимает свое место в сцене и я предлагаю ему войти в роль умершего и тщательно интервьюирую его в новом образе (Когда вы умерли? Сколько вам было лет? Как вы выглядите? Какие у вас отношения были при жизни? И т.д.). В работе я часто использую дублирование, чтобы помочь протагонисту выразить весь спектр переживаний: боль утраты, тоску по ушедшему, злость на произошедшее, вину и стыд за свои действия и бездействия при жизни, непроявленная нежность и т.д.

Чаще всего этих техник достаточно. А вот «зеркало» и «пустой стул» я использую редко, хотя, наверное, при некоторых обстоятельствах, они могут быть эффективны: высказать и отреагировать свои эмоции без получения ответа, посмотреть на разговор со стороны и увидеть, что еще не сказано или понять, в чем причина невозможности прощения и т.д.

— Окончание работы. В конце психодраматической встречи я прошу высказать слова благодарности ушедшему и за саму встречу, и за то, что здесь сейчас случилось. Но перед ними я еще рекомендую дать последние послания перед расставанием из обеих ролей ( — «Дочь, я очень тебя люблю, живи, это самое главное.», — «Мама, я тоже люблю тебя, я буду жить дальше и обязательно буду счастливой.») Таким образом подводится итог разговора, ради которого мы его и затевали. В этом месте осуществляется завершение текущего внутреннего процесса, связанного с фигурой умершего, актуального на данный момент. Например, в этот раз я говорю о тех словах, что не успела сказать при жизни, а в следующий раз я хочу получить благословление на брак с любимым от умершей матери и обсудить причины их развода с отцом.

— Возвращение в мир живущих. Конец работы я рекомендую проводить через ритуал, символизирующий для протагониста его понимание жизни в сравнении со смертью (танец, смех, определенный ритм и т.д.). Такое завершение не обязательно в каждом случае, клиенты обычно заканчивают разговор без специальных приемов, даже если внутри него было много чувств и переживаний. Но придуманный ритуал помогает быстрее и чище выйти из несуществующего мира «потустороннего» и в кабинете, и в своей голове. Его можно придумать непосредственно в сессии и вместе его разыграть.

В заключении хочется сказать, что психодраматическое проигрывание помогает клиенту сделать видимым его внутренний мир. За счет экстрариоризации, то есть превращения психического материала во внешнее действие, обеспечивается проживание невыраженных эмоций, активизация застывших импульсов, проговаривание несказанных посланий, ассимиляция неусвоенного опыта.

Техника «Встреча с умершим» — это не какое-то магическое призвание мертвеца в мир живых, как иногда думают клиенты. Все роли в психодраме играются самим протагонистом и мы вместе с ним воссоздаем его внутренний мир во внешней реальности. Он сам изображает фигуру ушедшего и сам взаимодействует с ним, делая явным тот психический материал, что присутствует в его голове. Мы всего лишь технически обеспечиваем пространство для взаимодействия с ним.

О вреде утешений или как помочь пережить потерю

Шагаева Мария

Шагаева Мария

Основное направление, используемое в работе психодрама. Образование Московский химико-технологический институт им. Д.И. Менделеева (сейчас РХТУ) Московский городской психолого–педагогический университет (МГППУ) Обучение психодраме ...

Все мы рано или поздно сталкиваемся с потерей. Что такое потеря? Викисловарь дает следующее определение: потеря – это действие по значению глагола «потерять» — Голова его тонко кружилась от потери крови и от коньяку. М. А. Булгаков, «Белая гвардия», 1923—1924 г.

— исчезновение кого-либо, чего-либо

— событие, лишившее кого-то собственности или доступа к какому-то объекту. Например, потеря «тёпленького» местечка….

— утрата, понесённая кем-либо, чем-либо в связи со смертью, гибелью, уходом и т. п. кого-либо.

Что приходит на ум, когда произносится слово потеря? Что можно потерять?

— кошелек, документы, деньги, какую-то вещь,

— честь, невинность, физическую форму, целостность, здоровье,

— работу, жилье (переезд), партнеров, супруга (развод, измена),

— друзей, близкого человека, любимого питомца (кошку, собаку, и т.д.),

— веру в себя или веру в другого человека.

Сталкиваясь с потерей в любом из перечисленных вариантов, мы встречаемся с серьезными эмоциональными переживаниями. И вполне естественно возникает желание что-то сделать с этими переживаниями: убрать, снизить остроту, поменять на противоположное. Естественное желание окружающих – хочется утешить горюющего. Новый толково-словообразовательный словарь русского языка Т. Ф. Ефремовой под утешением понимает:

— процесс действия по значению глагола: утешать, утешить,

— то, что приносит успокоение,

— разговорный: отрада, удовольствие.

Как говорил Федор Ефимович Василюк, утешение можно рассматривать, как утешить, в смысле развеселить, а это значит обесценить его переживания. Возможен и другой вариант: утешить, как утишить — в смысле сделать потише. В этом случае возникает, часто неосознаваемое, желание отстраниться от переживаний другого. Людей в этом случае нельзя обвинять в бессердечии, скорее у многих нет опыта переживания горя, попросту, они не умеют это делать – и страшно навредить, усилить и без того сложное состояние другого.

Народ придумал много пословиц и поговорок, чтоб снять остроту момента и человека настроить на позитивный лад. «Потерять можно только жизнь, все остальное можно найти и исправить». Или «Деньги потерял – ничего не потерял. Друга потерял – много потерял. Здоровье потерял – все потерял».

Издревле существовали погребальные обряды для того, чтобы переживать смерть. У каждого народа свой обряд, связанный с традицией, верованиями и климатическими условиями. Обряды дают возможность вывести чувства наружу и не застревать в них. Застревание грозит патологическим переживанием. Довольно часто на потерю восполнимую: кошелек, сумочку, документы, деньги люди реагируют проще. Что обычно говорят в таких случаях? Держись, забудь, все будет хорошо, перемелется – мука будет.

Тут важно понимать, что хочет человек этим сказать: в основном хотят поддержать, реже – отстраниться от переживаний. При этом поддерживающий часто сам испытывает замешательство или испуг. Большинство людей не умеют да и не хотят встречаться с сильными чувствами. При встрече с потерей часто возникают амбивалентные чувства: хочется посочувствовать и чтоб сильно не затронуло. Социально правильно – отреагировать, но не погрузиться в переживание потери. Отсюда идут похлопывания по плечу, уверения, что проблема либо не серьезная, либо пройдет быстро.

А что слышит человек переживающий потерю?

— Держись! Будь сильным, слабый не справится, и он не нужен.

— Забудь, все, что произошло не ценно для другого и должно быть не ценно для меня (но это не так!).

— Все будет хорошо – не чувствуй то, что сейчас чувствуешь, живи будущим. (А не получается! Чувство не подвластно разуму, оно или есть, или нет).

— Все перемелется, мука будет! (Это тоже вариант обесценивания события, переживания и в пределе самого переживающего).

— Ничего, мы тебе нового купим, подарим (щенка, котика, птичку). Обесценивается большой пласт жизни с питомцем, обесцениваются воспоминания и переживание потери. (Здесь же – знаешь, он вообще сволочь был или стерва была, найдешь нового).

— Бедненький ты, несчастненький – так человека ставят в позицию жертвы, и часто это принимается страдающим хорошо, так как дает возможность скинуть ответственность за свою жизнь на другого. И не присутствовать в ситуации, не переживать горе/потерю.

Психологи МЧС выделили несколько «вредных» клише, которые рекомендуют избегать, работая с людьми, пережившими горе.

  • На все воля божья.
  • Мне знакомы ваши чувства.
  • Бог выбирает лучших.
  • Прошло уже три недели с его смерти, а вы все еще не успокоились.
  • Мне очень жаль.
  • Позвоните мне, если, что понадобиться.
  • Вы должны быть сильными ради своих детей.

Все эти послания звучат для горюющего как предложения перестать переживать, не чувствовать то, что с ним происходит – от тебя ничего не зависит, все это пережили и тебе не стоит обращать на это внимание. Отрицаются чувства, переживания, сам человек. Зачем? Чтоб как можно быстрее горюющий стал удобным для окружающих. Чтоб окружающие могли чувствовать себя в своей тарелке. И самое важное, чтобы он скорее вернулся к продуктивной трудовой деятельности. Поэтому я бы сказала, что утешение – плохая вещь.

Как же правильно реагировать на потерю?

Нет единственно правильного способа. Лучше – честно и искреннее. На каждой стадии переживания свои способы помощи. Важно помогать переживать каждую стадию!

Самое страшное, что умершего уже никогда не вернуть. Все, что было с ним связано, остается лишь воспоминанием. Нам никогда не прикоснуться к нему, не обнять, не поспорить, не узнать его мнение, никогда не получить его поддержки, одобрения или порицания. Все. Это тот самый Конец. Другого шанса не будет.

И здесь встает вопрос: «Как дальше жить? Нам самим, одним, без этого другого?»

Здесь психика услужливо предлагает свою помощь. На каждой стадии горевания она тактично предлагает способы совладания, позволяющие оставаться в «здравом уме».

 Стадии переживания горя и потери

В настоящей статье я опираюсь на работу Ф.Е. Василюка «Пережить горе» и на материалы трехдневок по психодраме Ж. Лурье – моих учителей в психологии и психотерапии.

1. Шок (оцепенение).

«Не может быть!» – такова первая реакция на весть о смерти или потере. Характерное состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких недель, в среднем к седьмому-девятому дню сменяясь постепенно другой картиной. Оцепенение – наиболее заметная особенность этого состояния.

Способ выведения: психолог, как правило, не нужен. Важна искренняя забота: чай, телесный контакт, через разговоры выводить на эмоции.

Если про чай все понятно, то телесный контакт подразумевает нахождение рядом, держание за руку, обнять, но никак не секс. Во-первых, горюющий к этому не готов – вероятность зачатия велика, а рождение нового ребенка взамен умершего приведет к рождению так называемого «замещающего ребенка». Наиболее известные – Винсент Ван Гог, Сальвадор Дали, Людвиг ван Бетховен, Стендаль, Райнер Мария Рильке, Сабина Шпильрейн, Юджин О,Нил и другие.

Важно разговорить человека, чтобы воспоминания об умершем привели к появлению чувственной реакции. Вспоминая как было с ним хорошо, или о том, какой он был человек, какие у вас были совместные планы, помогут разбудить чувства. Но при этом важно помнить, что наиболее вероятная реакция будет – злость, агрессия. Злость – очень сильное чувство, которое позволяет выйти из состояния шока. В этом случае злость будет нормальной реакцией. Не стоит отвечать на нее, не стоит обижаться. Скорее всего, после агрессивной вспышки, польются слезы. Это будет означать, что стадия пройдена.

2. Поиск (по другим данным ее называют стадия отрицания).

Отличается нереалистическим стремлением вернуть умершего / утраченного и отрицанием не столько факта смерти, сколько постоянства утраты. Трудно указать на временные границы этого периода, поскольку он постепенно сменяет предшествующую фазу шока и затем характерные для него феномены еще долго встречаются в последующей фазе острого горя, но в среднем пик фазы поиска приходится на пятый–двенадцатый день после известия о смерти.

Не стоит поддерживать отрицание события и ощущения, что «это случилось не со мной». В этом случае фаза может смениться резкой агрессивностью.

Способы выведения: те же, что и в первой. Агрессивность не стоит бояться, так как сил причинить реальный вред кому-то, как правило, у горюющего нет. Психотерапевтическая работа на этой стадии не нужна.

3. Острое горе (или стадия навязчивости).

Шесть — семь недель с момента события (оно же отчаяние, страдание, дезорганизация).

Фазу острого горя можно считать критической в отношении дальнейшего переживания горя, а порой она приобретает особое значение и для всего жизненного пути.

«Сохраняются и первое время могут даже усиливаться, различные телесные реакции – затрудненное укороченное дыхание, астения: мышечная слабость, утрата энергии, ощущение тяжести любого действия; чувство пустоты в желудке, стеснение в груди, ком в горле; повышенная чувствительность к запахам, снижение или необычное усиление аппетита, сексуальные дисфункции, нарушения сна».

Это период наибольших страданий, острой душевной боли. Появляется множество тяжелых, иногда странных и пугающих чувств и мыслей – ощущения пустоты и бессмысленности, отчаяние, чувство брошенности, одиночества, злость, вина, страх и тревога, беспомощность. Типичны необыкновенная поглощенность образом умершего (по свидетельству одного пациента, он вспоминал о погибшем сыне до 800 раз в день) и его идеализация – подчеркивание необычайных достоинств, избегание воспоминаний о плохих чертах и поступках.

«Горе накладывает отпечаток и на отношения с окружающими. Здесь может наблюдаться утрата теплоты, раздражительность, желание уединиться. Изменяется повседневная деятельность. Человеку трудно бывает сконцентрироваться на том, что он делает, трудно довести дело до конца, а сложно организованная деятельность может на какое-то время стать и вовсе недоступной. Порой возникает бессознательное отождествление с умершим, проявляющееся в невольном подражании его походке, жестам, мимике.

Здесь могут и должны в норме проснуться чувства – злость на всех и вся, вина выжившего, начинают вспоминаться незавершенные отношения» (1).

Способы выведения: на этом этапе может работать психолог. Важно, чтобы в конце этой стадии человек смог начать «видеть» других людей. Как будто до этого он был в комнате один, а сейчас пустил еще кого-то к себе. Или нашел вещь, в которой будет сосредоточена память об умершем. Важно на этом этапе простить и простится.

Работа психодраматиста будет заключаться в том, чтобы помочь горюющему завершить все неоконченные разговоры и споры с умершим. Важно определить, за что отвечает, а за что нет, горюющий, что ему по силам было сделать, а что нет. Определить степень ответственности горюющего за произошедшие события. Если необходимо, то символически похоронить его, совершить все необходимые ритуалы, которые не удалось сделать в реальной жизни. По необходимости – попросить или получить прощение, а также попрощаться.

4. Остаточные толчки и реорганизация (она же стадия проработки проблемы).

Эта фаза, как правило, длится до конца года: за это время происходят практически все обычные жизненные события, и в дальнейшем они начинают повторяться. Годовщина смерти является последней датой в этом ряду. Может быть, не случайно поэтому большинство культур и религий отводят на траур один год.

За этот период утрата постепенно входит в жизнь. Человеку приходится решать множество новых задач, связанных с материальными и социальными изменениями, и эти практические задачи переплетаются с самим переживанием. Он часто сверяет свои поступки с нравственными нормами умершего, с его ожиданиями, с тем, «что бы он сказал».

Способы выведения: на этом этапе может работать психолог. Это работа по завершению отношений и началу построения планов на будущее. Психодраматист может воспользоваться техникой «проекция будущего» для «проверки» реальности построенных планов. И если есть необходимость, то помочь горюющему завершить прохождение всех предыдущих стадий, используя средства психодрамы.

5. Завершение.

«Переживание горя приблизительно через год вступает в свою последнюю фазу. Образ умершего в этой фазе должен занять свое постоянное место в продолжающемся смысловом целом моей жизни (он может, например, стать символом доброты, чести, простоты – в зависимости от того, какой дар был у него) и закрепиться во вневременном, ценностном измерении бытия» (1).

Мы знаем много примеров: Наталья Солженицына – продолжатель дела мужа, Ольга Растропович – продолжательница дела родителей. Многие жены издают труды своих великих мужей, пишут книги об их жизни.

Еще один пример – Виктор Франкл, психолог в концлагере, написал книгу «Сказать жизни «Да!».

Это фаза формирования будущего. Здесь много работы для психолога, а чисто человеческое – это с одной стороны быть рядом, но давать возможность человеку жить своей жизнью, важно сокращать степень опеки и близости до пределов дособытийных. Помочь найти смысл дальнейшей жизни.

Продуктивные и нет способы переживания.

Если на втором году после потери человек может сам съездить на кладбище, вернулся к обычной трудовой деятельности, строит планы на будущее, скорее всего работа переживания завершается нормально.

Если же в речи звучит «я этого не переживу», «я с этим не справлюсь», «да, что я, мне надо заботиться о других» скорее всего человек горе не проживает, а «заморозился», «вытеснил» переживание из сознания, ушел от переживаний. Это опасно тем, что человек перестает проживать свою жизнь, а начинает жить кем-то другим: умершим, героем, спасателем. Обычно с такими людьми трудно находиться рядом: холодно, человек сосредоточен на себе или замучает заботой и помощью. И в этом случае важно направить его к психологу. Это будет сделать не просто.

Как мы видим, утешение горюющего вредная вещь:

— не помогает пережить горе,

— не позволяет помогающему искренне сопереживать,

— не помогает работе переживания.

Помогать переживать горе – это сложное и эмоционально затратное занятие. Для этого обычному человеку надо много терпения и любви, а психологу – и эмпатия, безоценочное принятие и вера в метод.

Терапевту для работы с клиентом в горе необходим ресурс. С этой темой, действительно сложно работать. И в этом надо честно себе признаться. Мой способ – это настройка на работу перед сессией. Как правило, это не одна встреча. Я знаю, что работа горя, как и любая другая, имеет конец. Если горе бесконечно, то надо искать, где не доработали. Если мне тяжело, как терапевту, то я сначала иду к своему терапевту, понять где и что у меня осталось непроработанным. И это важно. Я не иду к супервизору искать ошибки в работе, я сначала разбираюсь со своими чувствами, и только потом ищу ошибки в работе.

А еще я верю, что пережить потерю – горе – это посильно человеку.

Мой терапевтический ресурс – это вера в посильность и конечность переживания горя. Какой ресурс ваш, пока не знаю, но он точно есть.

Литература

  1. Ф.Е. Василюк «Пережить горе».
  2. «Психодрама: вдохновение и техника» под ред. Пол Холмс и Марша Карп.
  3. Поро Морис «Замещающий ребенок».
  4. В.Волкан и Э. Зинтл «Жизнь после утраты» психология горевания.
  5. С.А. Шефов «Психология горя».
  6. Виктор Франкл «Сказать жизни «Да!».
  7. Аньес Мартен-Люган «Счастливые люди читают книжки и пьют кофе».

Ждем Вас на конференции! Хочу пойти

Работа с потерей. Психические механизмы и техника работы.

Корниенко Павел

Корниенко Павел

психолог, сертифицированный психодраматерапевт, супервизор; руководитель и обучающий тренер долгосрочных программ профессиональной подготовки психодраматерапевтов в Москве, Кишиневе, Рязани и других городах; член IAGP (Международная Ассоциация Групповой Психотерапии; ...
Статья посвящена психологической работе с последствиями перенесенных потерь. В ней подробно рассмотрена специфика работы с последствиями психотравмирующих эпизодов потери и кратко описана работа с переживаниями потери объекта привязанности (гореванием). Отдельное пристальное внимание в статье уделено технике работы с состоянием подавления реагирования, возникающим, в частности, при столкновении с известием о факте потери.


Введение

Эта статья посвящена психологической работе с последствиями перенесенных потерь. Если попытаться дать общее определение этому классу психотравмирующих событий, то оно может быть, например, таким: потеря — такое психотравмирующее событие, в котором человек сталкивается с переживанием, когда что-то эмоционально важное для него становится недоступным. Сначала я подробно опишу работу с потерей в узком смысле: работу с психическими последствиями потери близкого человека. А потом я дам некоторые комментарии о работе с потерей в широком смысле, например, потерей важных вещей, денег, мечты, здоровья и т. д.

Психотравмирующий эпизод потери и потеря объекта привязанности

Начать говорить о потере нужно с описания двух психических последствий этого события, которые необходимо отличать друг от друга. Эти два психических последствия могут встретиться в работе с клиентом, перенесшим потерю, как вместе, так и по отдельности:

  1. Психические процессы потери объекта привязанности.
  2. Последствия психотравмирующего эпизода потери.

Далее я подробнее опишу каждое из последствий.

  1. Психические процессы потери объекта привязанности

Если клиент был привязан к тому человеку, которого потерял, то непосредственно после этого события мы всегда будем наблюдать у него психические процессы потери объекта привязанности. Они проявляются в повышении тревоги, потере ощущения безопасности, переживаниях брошенности, одиночества, грусти и подавленности. Именно эти переживания требуют того самого длительного процесса горевания, про который так много написано. Важно учитывать, что процесс переживания потери объекта привязанности наиболее болезнен в случаях, когда человек потерял кого-то из условно 2-3 людей, к кому привязанность была наиболее сильной, например, супруга, ребенка, родителя. При этом процесс переживания потери объекта привязанности в случае с чуть менее близкими людьми значительно менее интенсивный и может вообще не требовать психологической помощи.

  1. Последствия психотравмирующего эпизода потери

Кроме того, с потерей может быть связан один или несколько классических психотравмирующих эпизодов. Например, когда клиент узнал об этом событии или о том, что оно может произойти. Эти эпизоды обладают всеми характерными признаками психотравмирующих событий, например, симптомами вторжения при воспоминании актов восприятия. И эти последствия не лечит время, и они требуют обработки психических реакций, возникших на акты восприятия в этих эпизодах.

Эти два психических последствия, похоже, разворачиваются в психике независимо друг от друга, и в практике встречаются как вместе, так и по отдельности. Когда мы встречаемся со случаем потери близкого человека не из самого ближнего круга, произошедшим некоторое время назад, то к этому моменту процесс горевания (переживания потери объекта привязанности), как правило, уже завершён. В то время как эпизод потери может по-прежнему оставаться психотравмирующим событием со всеми типовыми последствиями — и он требует психологической работы. И в большинстве случаев для такой работы достаточно одной сессии, как и для работы с другими психотравмирующими эпизодами. А, например, в работе с клиентом, который недавно потерял супруга, мы скорее всего обнаружим и психотравмирующий эпизод, для обработки которого может быть достаточно одной-двух сессий, и горевание (потерю объекта привязанности), которое может занять многие месяцы.

Далее я подробно опишу терапевтическую работу с посттравматическими последствиями эпизода потери, а после этого дам некоторые комментарии и по терапевтической работе с процессом горевания.

Результат завершенной работы

Мне кажется важным упомянуть, как феноменологически выглядит результат завершенной работы с психологическими последствиями потери, будь то собственная работа психики или работа с помощью психолога. Когда процесс горевания завершен и эпизод потери уже не вызывает посттравматических реакций, клиент приобретает возможность думать об ушедшем человеке, переживая при этом уже не боль, а тепло и эмоциональную близость. А когда мы переживаем такое тепло, то важный нам человек как будто остается эмоционально рядом с нами и мы можем внутренне опираться на него и контакт с ним так же, как и когда он был с нами.

Эту картинку хорошего результата полезно знать, в т. ч. потому что на ее основе можно сделать самую простую диагностику завершенности такой работы у клиента. Если предложить клиенту психодраматическую встречу с человеком, которого он потерял, и он сможет в этой встрече тепло и легко эмоционально взаимодействовать с ним, то это подтвердит, что психическая работа завершена.

Но возможен и вариант, что в контактных переживаниях появится боль от незавершенного горевания или воспоминания о психотравмирующем эпизоде потери. Кроме того, в психодраматической встрече может появиться состояние эмоционального замирания и подавления переживаний. Такие реакции будут говорить о том, что психическая работа еще не завершена, и если помочь психике ее сделать, то это может принести пользу клиенту по достижению хорошего и легкого внутреннего эмоционального взаимодействия с его визави.

Если описать чуть более подробно, то незавершенный процесс горевания проявляется в психодраматической встрече в стремлении восстановить контакт с визави и боли от невозможности это сделать. А необработанные последствия эпизода потери часто проявляются в том, что при контакте глазами с психодраматическим визави у клиента появляются симптомы вторжения травматического опыта, и эти переживания не дают эмоционально взаимодействовать с ушедшим человеком.

Краткие принципы работы с последствиями травматических эпизодов

Работа с последствиями психотравмирующих событий — это большая тема, безусловно требующая тщательного и подробного описания. В этой памятке приведены некоторые общие принципы той технологии работы с последствиями психотравмирующих событий, которую я практикую, развиваю и описываю последние несколько лет. Моя работа в этом ключе началась благодаря семинарам гештальт-терапевта Елены Петровой и, скорее всего, сохраняет эту преемственность. Мы будем рассматривать посттравматические эффекты как психические последствия того, что во время психотравмирующего эпизода было нарушено естественное протекание множества психофизиологических процессов (например, аффективных, двигательных, коммуникативных, когнитивных). А терапевтическая работа заключается в поиске этих нарушенных процессов, отделении их друг от друга и восстановлении их естественного протекания при помощи разнообразных терапевтических средств. В рамках этого текста я могу лишь сверхкратко описать принципы этой работы, но привести хотя бы это минимальное описание мне кажется важным.

1. Мы рассматриваем психотравмирующее событие не как свершившийся факт, а как протяженную во времени историю (эпизод), происходившую с клиентом и состоящую из некоторой последовательности актов восприятия, вызвавших психические реакции. В предлагаемой модели именно нарушение естественного протекания психических процессов реагирования на некоторое количество таких актов восприятия служит причиной того, что данный эпизод становится психотравмирующим. Нарушение естественного протекания психического процесса реагирования далее для краткости будет обозначаться словами прерывание реагирования, а единичный процесс реагирования на некоторый акт восприятия — цикл реагирования. Кроме процессов реагирования на акты восприятия существуют еще и другие психические процессы, нарушение которых может требовать терапевтической работы. Но они значительно реже нуждаются во внимании терапевта, и эта краткая памятка не способна вместить их описание.

2. Мы тщательно исследуем психотравмирующий эпизод, для того чтобы найти те акты восприятия, где реагирование было прервано, и дать возможность клиенту прожить первоначальное реагирование без прерывания. В большинстве случаев на наличие прерывания реагирования указывают эмоциональные реакции или психические состояния, усиливающиеся/возникающие при воспоминании акта восприятия. Кроме того, именно такие, интересующие нас, акты восприятия и остаются в памяти клиента, а те, на которые реагирование прошло естественно, быстро забываются. Искать и обрабатывать прерванные циклы реагирования полезно в той же последовательности, как они происходили в субъективной хронологии для самого клиента: так, как будто мы бы могли увидеть эту историю его глазами и на нас воздействовало бы в том же порядке все то, что воздействовало на него.

3. Как только мы находим акт восприятия, реагирование на который было прервано, мы на некоторое время все свое внимание сосредотачиваем на нем.

  • Предъявляем клиенту воспринятый им стимул (помогая ему мысленно очутиться в той ситуации и как бы повторяя акт восприятия) и ищем реакцию, возникающую в психике и теле на него.
  • Определяем тип психического реагирования и вид его прерывания, и в соответствии с этим помогаем клиенту прожить необходимое завершение реагирования (см. таблицу).

4. Результаты этой работы мы почти всегда видим сразу — эмоции и дисфункциональные психические состояния клиента, возникшие от прерывания этого цикла реагирования, на глазах теряют свою интенсивность.

5. После такой обработки и «разрядки» единичного цикла реагирования мы возвращаемся к исследованию психотравмирующего эпизода и ищем следующий акт восприятия. И такого рода работа продолжается до тех пор, пока не будут обработаны все важные циклы реагирования, которые оставили эмоциональные последствия.

Тип психического реагирования Варианты прерывания реагирования Описание терапевтической обработки прерывания
Реагирование аффективной эмоциональной реакцией iA. Прерывание аффективной эмоциональной реакции (Прерывание аффекта) Опознать подавленную аффективную реакцию, возникшую на некоторый акт восприятия, и дать клиенту телесно прожить подавленную эмоциональную реакцию.
Реагирование психическим действием (в широком смысле) iB. Прерывание реализации психического действия

(Прерывание действия)

Опознать нереализованное побуждение, возникшее на некоторый акт восприятия, и дать клиенту в реальности или воображении прожить его реализацию.
Реагирование обращением (коммуникативно-эмоциональным действием) iB. Прерывание реализации психического действия

(Прерывание действия)

Опознать нереализованное побуждение, возникшее на некоторый акт восприятия, и дать клиенту прожить его реализацию и получение желаемой реакции.
iC. Отсутствие ожидаемой реакции на коммуникативное действие Обнаружить момент отсутствия необходимой ответной эмоциональной реакции на коммуникативное действие, реализованное клиентом, и дать клиенту прожить получение этой реакции.
Реагирование психическим ожиданием нормативной реакции от окружения iN. Отсутствие ожидаемой реакции от социального окружения Обнаружить момент отсутствия необходимой реакции со стороны окружающих людей и дать клиенту прожить ее получение.

Общая стратегия работы с эпизодом потери

Работа с психологическими последствиями травматического эпизода реализуется через поиск и обработку всех прерванных циклов реагирования. И соответственно, первый вопрос, который возникает, — с какого момента истории клиента нам начинать обработку психотравмирующего эпизода потери. Ответ на этот вопрос будет разным в каждом конкретном случае, но общие принципы поиска момента начала, сформулированные в виде вопросов клиенту, таковы:

  • Т: С чего в твоих воспоминаниях для тебя начинается эта история?
  • Т: Помнишь ли ты, что происходило до этих событий? В каком ты был состоянии, когда всё это началось?

При этом лучший универсальный вопрос, с которого я рекомендую начинать работу с потерей, это:

  • Т: Как ты про это узнал?

Ответ клиента на этот вопрос даёт сразу большое количество необходимой нам информации:

  • Было ли это неожиданное событие, и тогда момент узнавания является первым актом восприятия психотравмирующего эпизода; или до этого была какая-то предыстория, и начало эпизода нужно искать там, например, вот таким предложением:
  • Т: Давай тогда вернемся еще раньше в прошлое, расскажи, где появились первые предвестники будущих плохих событий.
  • Был ли этот момент психотравмирующим, а в практике он часто таким бывает. Это становится понятно по тому, достаточно ли подробно помнится этот момент, проявляются ли при воспоминании о нем признаки подавления реагирования (про это будет более подробно написано далее).
  • В какой момент психотравмирующего эпизода был акт восприятия, в котором произошло наиболее сильное столкновение с фактом произошедшего значимого события. Этот момент особенно важно не пропустить при обработке эпизода потери (про это тоже будет более подробно написано далее).

Работа с моментом столкновения с критическим известием

Одним из типовых мест, где нарушается естественное протекание психических процессов, является момент, когда человек сталкивается с критическим для него известием. Вот некоторые примеры таких известий, которые зачастую вызывают прерывание реагирования:

  • Известие о смерти, смертельной болезни или насильственных действиях, произошедших с близким человеком.
  • Известие о потере или разрушении чего-то, что обладает для человека ценностью (кража, пожар, потеря денег и пр.).
  • Неожиданное негативное известие об окружающем мире или самом человеке (например: отсутствии того, на что долго надеялся; известие о медицинском диагнозе; известие о собственной критической ошибке).

При столкновении с такими известиями у людей часто возникает особое психическое состояние, которое на бытовом языке называют словами: «шок», «это конец», «не может быть», «не должно такого быть», «пусть это будет неправдой». Эти переживания зачастую являются существенной частью посттравматического эффекта, и они проявляются как в общем состоянии человека, так и при воспоминании о конкретных моментах психотравмирующего эпизода.

Психофизиологическая природа возникновения этого состояния является чрезвычайно интересным вопросом для наблюдений, дискуссий и исследований. По наиболее простой из гипотез при столкновении с критическим известием в психике возникает специфический дискомфорт, которого психика пытается избежать, подавляя его. И это подавление приводит к появлению описываемого состояния, которое далее я буду называть состоянием подавления реагирования при столкновении с критическим известием. А в этом разделе текста — просто состоянием подавления реагирования. Более подробные размышления о происходящих при этом психических процессах я опишу далее в разделе «Размышления и гипотезы о природе происходящих процессов».

При этом, если внимательно рассмотреть этот специфический дискомфорт, возникающий при столкновении с критическим известием, то можно увидеть в нем агрессивную реакцию несогласия с критическим известием. Реакция несогласия обычно проявляется в речи клиента в репликах такого рода: «Не понимаю», «Не верю», «Как так?», «Что за ерунда?».

Как опознать состояние подавления реагирования в речи клиента?

Как вы помните, для поиска прерванных циклов реагирования мы последовательно двигаемся по психотравмирующему эпизоду и исследуем реакцию клиента на каждый обнаруженный акт восприятия. И как было указано ранее, состояние подавления реагирования будет в первую очередь проявляться при воспоминании акта восприятия, вслед за которым оно возникло. При этом некоторые его признаки могут проявляться и в целом при диалоге о психотравмирующем эпизоде.

Соответственно опознать наличие состояния подавления реагирования можно как по признакам, идентичным прерыванию аффекта (iA) [1], так и по проявлению минимальных признаков реакции несогласия [2] (полужирным выделены группы переживаний, а префиксами «1:» — типичные реплики клиентов).

  1. Признаки, идентичные прерыванию аффекта:
  • Описание отсутствия реакции:
    К: Нет никакой реакции. К: Ничего не чувствую.
  • Переживания беспомощности:
    К: Переживаю себя беспомощным. К: Это все. К: Это конец.
  • Необычные феномены восприятия:
    К: Звон в ушах. К: Все выглядит странным. К: Все как во сне. К: Вижу себя и ситуацию со стороны.
  1. Проявления реакции несогласия:
  • Простые проявления реакции несогласия:
    К: Не понимаю. К: Не верю. К: Как так? К: Почему? К: Нет.
  • Коммуникативные проявления реакции несогласия (к тому, кто сообщил известие):
    К: Шутишь? К: Издеваешся? К: Что за ерунда?
  • Претензии к самому себе (переживаются как вина):
    К: Я не должен был… К: Я виноват, что…
    (Возникают, если клиент может связать произошедшее со своими действиями или бездействием.)
  • Претензии к миру или другим людям:
    К: Он не должен был это делать!
  • Обращение к старой картине мира (обычно в них клиент оказывается в хорошем прошлом):
    К: Я помню, как мы с ним [описание момента времени до того, как критическое событие произошло].

Кроме переживаний, сопряженных с актом восприятия, в котором произошло соответствующее прерывание, можно выделить группу переживаний, которые проявляются у клиента по отношению ко всему психотравмирующему событию. Они во многом похожи на первые, но мне кажется полезным тоже привести их типичные формулировки:

  • К: Ничего не чувствую.
  • К: Чувствую бессмысленность всего.
  • К: Я ловлю себя на мыслях, что не верю в произошедшее.
  • К: Я не должен был […] (претензия к себе).

Хочу обратить ваше особое внимание, что самообвинения клиента, возникающие после психотравмирующего эпизода, зачастую оказываются проявлениями состояния подавления реагирования и пропадают, если качественно сделать описанную далее терапевтическую работу.

Возникновение и последствия состояния подавления реагирования

Как уже было сказано, описываемое состояние подавления реагирования возникает у людей, когда у них в жизни происходят какие-то критические изменения, особенно если они оказываются неожиданными. При этом в большинстве психотравмирующих эпизодов есть конкретный момент, когда происходит столкновение с воздействующим на клиента известием, например, когда клиенту сообщают о смерти или смертельной болезни важного для него человека. В то же время в некоторых психотравмирующих эпизодах такого яркого момента нет, но при этом мы тоже можем наблюдать у клиента все обычные проявления этого состояния по отношению ко всему психотравмирующему событию. Обобщая опыт работы с теми и другими случаями, я бы предположил, что состояние подавления реагирования может возникать во время:

  • одного акта восприятия, обусловленного стимулом извне, в котором клиент сталкивается с достаточно однозначной информацией о критическом событии (этот случай является более частым и более простым в работе);
  • серии маленьких внутренних актов восприятия, возникающих в психике человека, когда он пытается постепенно «осознать произошедшее» и реагирует на свои мысли и выводы.

И далее, пролонгированное пребывание психики в возникающем состоянии дает ряд классических последствий:

  1. Общее подавление эмоционального реагирования человека. Это подавление усиливается при приближении к болезненным темам и, похоже, может не только устойчиво закрепляться в этих темах, но и генерализованно распространяться на все функционирование человека.
  2. Постепенное накопление психического и телесного напряжения, которое проявляется в виде повышенной раздражительности и агрессивности. Я предполагаю, что оно появляется в силу наличия внутреннего конфликта между раздражением и его подавлением. А этот конфликт, естественно, усиливается при каждом напоминании о критическом известии.
  3. Наблюдаемый эффект отрицания произошедшего события. Например, клиент ловит себя на мысли, что ничего не произошло.
  4. Наблюдаемый эффект избегания всего, что связано с произошедшим событием. Например, человек обходит стороной все, что может напомнить о произошедшем и об изменениях в его жизни.

И в этом смысле полноценная работа с состоянием подавления реагирования должна включать в себя:

  • Разблокировку остановленного реагирования в точке(ах) его прерывания.
  • Выражение и телесное проживание накопленного напряжения.
  • Преодоление избегания прикосновения к произошедшему событию.

Психотерапевтическая работа с состоянием подавления реагирования

Психологические последствия состояния подавления реагирования часто проявляются не только при воспоминании о соответствующих актах восприятия, но и в общем состоянии человека после психотравмирующего эпизода. Но несмотря на это, психотерапевтическую работу необходимо организовать прежним способом — внимательно исследовать весь психотравмирующий эпизод и завершать все циклы реагирования. И когда во время этого исследования терапевт обнаружит проявления искомого состояния, то с ними может потребоваться работа, описанная далее.

При этом, если есть предварительные основания, мы кроме нашей обычной обработки всех прерываний можем особенно тщательно искать именно прерывания этого типа. Например, это будет обосновано в следующих случаях:

  • Если в общем состоянии человека проявляются типовые последствия состояния подавления реагирования, например: отсутствие эмоций, дереализация, реакция несогласия с критическим известием и пр.
  • Если произошло событие, которое существенно изменило мир человека или представление о самом себе, например: потеря, опасная болезнь, пожар.
  • Если с человеком произошло что-то: 1) неожиданное, 2) эмоционально сильное и 3) он скорее узнал об этом, нежели непосредственно участвовал.
  • Если человек испытывает чувство вины за произошедшее или переживает себя или мир «безнадежно испорченным». Эти симптомы не всегда возникают именно как следствие прерывания реагирования, но последнее бывает достаточно часто, чтобы непременно проверить гипотезу о подавлении реагирования.

Поиск ключевого стимула, запускающего подавление реагирования

Обнаружив в психотравмирующем эпизоде акт восприятия, вслед за которым происходит подавление реагирования (проявляющееся в признаках, описанных выше), мы можем переходить к психотерапевтической работе, чтобы помочь человеку выйти из состояния подавления реагирования.

Для эффективной работы вначале нам нужно выделить в акте восприятия ключевую часть, несущую информацию о критическом известии. Например, в длинной услышанной клиентом реплике:

  • А: У меня для тебя плохие новости про сестру. Вчера ночью она разбилась на машине, когда возвращалась домой от родителей.

Ключевой частью, вызывающей реакцию, скорее всего, будет:

  • А: …Она разбилась на машине…

Найти ключевую часть можно с помощью последовательности простых вопросов:

  • Т: Как именно звучала та реплика, в которой ты узнала эту новость?
  • Т: Какие слова тут самые главные?
  • Т: Что именно ты увидела в тот момент, когда все поняла?
  • Т: Что в этой картине говорит тебе об этом?

Когда мы обнаруживаем такую ключевую часть реплики и обсуждаем ее с клиентом, то обычно мы можем непосредственно увидеть усиление состояния подавления реагирования, а иногда и сразу проявления реакции несогласия с известием. Такую ключевую часть реплики, вызывающую соответствующую реакцию клиента, я далее буду называть ключевым стимулом (или в рамках этого раздела просто стимулом).

Но если в психотравмирующем эпизоде не было ясного момента, в котором клиент столкнулся с известием, а он сталкивался с ним постепенно во время своих размышлений о произошедшем, то нам надо подобрать слова, которые будут обозначать тот внутренний факт, с которым сталкивался клиент. Вопрос для начала поиска таких слов может быть, например, таким:

  • Т: Какой короткой фразой в 2–3 слова мы могли бы выразить то, что ты тогда начала понимать?
  • Т: Эта мысль, например, могла бы звучать: «Сестра умерла»?

Восстановление подавленного реагирования

Найдя ключевой стимул, мы можем переходить к восстановлению остановленного реагирования. Упрощенно говоря, работа заключается в многократном повторении простой последовательности действий:

  • 1. Предложить клиенту мысленно вернуться в момент, когда на него воздействовал ключевой стимул. И побуждать клиента, оставаясь в этой точке, начать реагировать любым способом.
  • 2. Эмоционально поддерживать любые реакции, возникающие у клиента в этой точке, через присоединение терапевта к этим реакциям и их повторение и усиление.
  1. Напоминание ключевого стимула и побуждение клиента отреагировать может звучать, например, так:
  • Т: Представь еще раз тот момент и услышь вновь его реплику: «[терапевт произносит ключевой стимул]».
  • (В первый раз.) Какое первое побуждение появляется?
  • (В последующие разы.) Дай еще какую-либо реакцию! Отреагируй еще как-то!
  1. А эмоциональная поддержка в реализации возникающих реакций может звучать, например, так:
  • Если клиент произнес любое минимальное проявление реакции несогласия на акт восприятия:
  • К: Ну как так?
  • Терапевт подхватывает и повторяет реакцию клиента, стараясь вовлечь клиента в экспрессивное проживание этой реакции:
  • Т: Как так? Как так?! Как так?!

В работе обычно приходится повторить эту последовательность действий до 10 раз, что суммарно может занять до 20 минут (вместе с работой, описанной в следующем параграфе).

Телесное проживание реакции несогласия и накопленного напряжения

Когда мы некоторое время предъявляем клиенту ключевой стимул и просим найти в себе любую реакцию на него, сразу или через несколько повторений у клиента появляются проявления реакции несогласия. Они звучат так (приведены в последовательности от деликатных к более экспрессивным):

  • Ну как так?
  • Почему?
  • Не верю!
  • Что за ерунда?
  • Не может быть!
  • Не должно такого быть!
  • Нет!

Такие реакции клиента имеет смысл подхватывать и поддерживать особенно активно. Поддерживая их, вы заметите, что в большинстве случаев с 3–4 захода клиенты сами начинают сопровождать эти реакции какими-то телесными движениями, и чаще всего это движения отталкивания вниз, вперед или в стороны. А т. к. эти телесные проявления очень важны для проживания и выражения накопленного напряжения, то если они не проявятся сами — можно предложить клиенту попробовать их добавить, например так:

  • Т: Можешь произнести эти слова вновь и сопроводить их каким-то движением руками, которое бы к ним подошло?

И когда такие движения появляются, можно предложить клиенту постепенно через них прожить и выразить накопленное напряжение. Это делается следующей последовательностью действий:

Несколько повторений движения без нагрузки

  • Т: Сделай, пожалуйста, это движение руками еще 2–3 раза.

Предложение небольшой нагрузки для усиления телесного проживания

  • Т: Можно я дам небольшое телесное сопротивление этому действию, чтобы ты мог прожить его чуть сильнее? (Терапевт подходит и своими руками дает небольшое сопротивление движению клиента.)
  • Т: Как меняются телесные ощущения и переживания? (После преодоления небольшого сопротивления.)

И далее терапевту нужно помочь клиенту развернуть и прожить агрессию, сопровождающую реакцию несогласия. А проживание агрессии проще всего реализовать через преодоление телесного сопротивления. Такие терапевтические действия не являются обязательным условием для разблокирования реагирования на выбранный акт восприятия, но они существенно усиливают этот эффект и, что не менее важно, дают реализовать накопившееся телесное напряжение. Реализуется эта работа через несколько повторений следующей последовательности действий.

Постепенное усиление телесного проживания через увеличение предлагаемого сопротивления

  • Т: Представь еще раз тот момент и услышь вновь его реплику: «[терапевт произносит ключевой стимул]». Есть еще эта или похожая реакция? (Терапевт показывает руками последний вариант жеста клиента.)
  • Т: Давай еще несколько раз проживем это телесное действие! В таких случаях напряжение накапливается внутри нас, а такие действия помогают освобождать себя от него.
  • Терапевт подходит и своими руками дает сопротивление реализации этих движений клиента: достаточно сильное, чтобы способствовать более полному проживанию и включению тела, но такое, чтобы у клиента всегда получалось свое движение реализовать.
  • Т: Как меняются телесные ощущения и переживания? (После преодоления физического сопротивления.)

Работа с обращениями к старой картине мира

В определенных случаях при запросе реакции на ключевой стимул клиент вместо реакции делится с нами фантазиями одного из следующих видов:

  • К: Я помню, как все было хорошо! [Имеется в виду до столкновения с этим известием.]
  • К: Я вспоминаю нашу последнюю встречу…

Мне кажется, такого рода фантазии являются смесью трех психических процессов:

  • Несогласия с произошедшим событием через мысленный возврат в прошлое.
  • Отвлечения внимания человека от события и переживаний про него.
  • Желания «души клиента» встретиться с объектом потери.

Но, так или иначе, с этими фантазиями очень просто работать. Их не стоит опасаться и, тем более, не стоит говорить клиенту, что «его больше нет» — он и так, увы, это знает. В каждой такой фантазии нам нужно помочь клиенту эмоционально прожить это прикосновение к желаемому прошлому, а после короткого проживания просто вновь вернуться к ключевому стимулу. Помочь прожить его можно, например, так:

  • Т: Очень трогательно то, что ты сейчас говоришь. Эта картинка, похоже, — то, чего хочется твоей душе. Когда ты представляешь ее, что за хорошее чувство ты переживаешь?
  • Может быть:
    • Что в этой сцене тебе хочется сказать ему?
    • Какой реакции твоей душе хотелось бы от него в ответ?

Обычно проживание каждой такой фантазии занимает порядка 1–2 минут, а после проживания 3–4 фантазий клиенты начинают на ключевой стимул сами реагировать проявлениями реакции несогласия.

Момент столкновения с ожидаемым/предвосхищаемым плохим известием

Отдельно надо описать случай, когда человек сталкивается с некоторым плохим известием, которое он предвидел и которого боялся заранее. В этом случае в момент восприятия такого известия реакция несогласия уже обычно не появляется, и человек реагирует на известие примерно так:

  • К: Я так и знал. / Этого следовало ожидать.
  • К: Мне говорили, что так будет. / Мама была права.

Мне кажется, такая реакция возникает оттого, что на момент окончательного столкновения с критическим известием состояние подавления реагирования уже было запущено в психике клиента. А возникло оно, когда клиент только задумывался об этом варианте развития событий. В этом случае бывает непросто активировать реакцию несогласия, работая с моментом окончательного столкновения с критическим известием, а более эффективно пойти другим путем:

1. Нам надо перестать работать с моментом окончательного столкновения с критическим известием и вернуться к тому отрезку времени, когда клиенту только приходила в голову мысль о такой пугающей возможности. И именно на этом отрезке и будет правильно разворачивать реакцию несогласия и проживать накопленное напряжение. Например, если клиента пугала мысль о некотором заболевании, то как внутренний ключевой стимул скорее всего можно выбрать слово-название заболевания, которого он боялся, и тогда начать разворачивать его внутреннюю реакцию на это слово, мысленно находясь в периоде времени, когда клиент впервые начал думать об этом. И скорее всего, на этот ключевой стимул развернется полноценная реакция несогласия, которую сначала можно будет прожить через ритмический цикл, а потом, может быть, и реализовать через проживание отталкивания (техника ритмического цикла описана в статье «Искусство деликатного отреагирования», опубликованной в сборнике материалов психодраматической конференции за 2016 г.).

2. И тогда оказывается, что в точке столкновения с критическим известием в первую очередь произошло прерывание типа iC, т. к. клиент всей душой надеялся на хороший для него вариант известия. И в таком случае значимым терапевтическим эффектом будет обладать проживание того варианта известия, на которое рассчитывал и надеялся клиент. И тут важно учитывать, что при терапевтическом проживании такого опыта клиенты начинают переживать его как настоящий только с 3–5 повторения.

Размышления и гипотезы о природе происходящих процессов

Давайте я еще раз более подробно опишу основную гипотезу о том, как в психике появляется состояние подавления реагирования.

1. В момент столкновения с критическим известием и при дальнейших размышлениях о нем в психике возникает специфический дискомфорт от противоречия между новым известием и старой картиной мира. Этот специфический эмоциональный дискомфорт тем сильнее, чем выше эмоциональная важность старой картины мира и чем сильнее ущерб, который наносится ей критическим известием.

2. Этот специфический дискомфорт возникает из нескольких психических процессов. Во-первых, в психике возникает переживание, которое я обозначаю словами переживание потери. Это переживание возникает, когда что-то эмоционально важное для человека оказывается под угрозой исчезновения из его жизни. Оно обычно опознается человеком как тревога, боль или замирание (если сработало подавление). Во-вторых, естественной реакцией на переживание потери является стремление что-то сделать, чтобы «не терять важное».

3. Стремление сделать нечто, чтобы «не терять важное», — это процесс, который приводит к появлению переживания агрессии. Механизм появления агрессии можно описать двумя способами:

  • Стремление «не терять важное» — это недифференцированная активность-желание сделать нечто, но непонятно, что именно. И агрессия возникает как реакция психики на невозможность найти подходящий вариант действия.
  • Стремление «не терять важное» — это множество разнообразных побуждений к действиям, которые отбрасываются психикой как невозможные даже до того, как они успевают быть осознаны. Но тем не менее, возникновение и отбрасывание некоторого побуждения к действию — это маленький цикл реагирования с прерыванием iB, от которого остается сопряженная эмоциональная реакция агрессии, появившаяся для поддержки побуждения к действию.

4. В-третьих, люди обнаруживают в себе реакцию несогласия с воспринятым фактом. Возможно, эта реакция как-то рождается из агрессии, описанной выше, а может быть, является одним из побуждений к действию, которое было остановлено (и тогда агрессия является эмоцией, в какой-то степени сопряженной с ней). Но так или иначе проявления реакции несогласия переживаются с некоторой агрессией к воспринятому факту.

5. Отдельный интерес представляет простая когнитивистская идея о том, что при столкновении с критическим известием (которое сильно меняет картину мира), психика начинает останавливать реагирование просто из-за того, что масштаб воспринятых изменений слишком велик. И остановить реагирование нужно с одной стороны для того, чтобы проверить правильность восприятия, а с другой, чтобы не допустить эмоциональной дезориентации в ситуации. И тогда реакция несогласия является действием, активирующим процесс повторного восприятия.

6. Таким образом, в ситуации столкновения с некоторым критическим известием в психике возникает сильная агрессия, которая не может быть реализованной в каком-то действии в силу объективной специфики ситуации. Это и является причиной для возникновения подавления эмоционального реагирования. А то, почему в этом случае возникает прерывание реагирования описываемого типа, а не прерывание действия (iB), видимо, связано с тем, что побуждения к действиям не могут в полной мере появиться из-за специфики ситуации (например, из-за того, что в ней человек воспринимает известие, а не находится в ситуации непосредственно).

7. Возникшее таким образом подавление эмоционального реагирования психически связывается с вызвавшим его актом восприятия и самим известием и усиливается всякий раз при обращении к ним. Это дает известные эффекты посттравматического избегания сего, что может напомнить об этом известии.

8. Благодаря такого рода установившейся психической связи при всех дальнейших напоминаниях о произошедшем факте активируется описанная выше композиция эмоциональных психических процессов и, соответственно, их подавление, и этот постоянный внутренний конфликт дает постепенное накопление психического и телесного напряжения.

Работа же с этим состоянием действует на психику следующим образом:
9. Телесное разворачивание реакции несогласия позволяет реализоваться в действии накопившейся и подавленной агрессии. Такое проживание:

  • а) дает психике возможность разрядить эмоциональное напряжение;
  • б) восстанавливает психическое реагирование после подавления;
  • в) убирает посттравматические триггерные реакции на воспоминание об акте восприятия, известии и самом факте события.

10. Таким образом получается, что через разворачивание реакции несогласия мы телесно проживаем и агрессию, возникшую для поддержки стремления и побуждений «нежелания терять важное». И, соответственно, ее проживание психически соответствует желанию «не терять важное», которое таким образом становится психически реализованным. И кроме завершения посттравматических эффектов это дает человеку ощущение возможности реализовывать в жизни те эмоциональные потребности, контакт с которыми он потерял вместе с потерей в соответвующем психотравмирующем эпизоде.

Некоторые особые психические побуждения

Практика показала, что при терапевтической обработке эпизодов потери есть несколько часто встречающихся побуждений к действиям, которые вызывают непонимание и ступор у терапевтов. Эти побуждения к действиям мне кажется полезным отдельно описать.

Побуждение звать/будить/трясти

Побуждение звать/будить/трясти человека, когда появился страх, что он умер. Это побуждение очень часто возникает в ситуациях, когда сам клиент непосредственно обнаруживает умершего. Возникнуть оно может, например, на акт восприятия лица умершего человека с каким-либо внешним признаком, необычным для живого лица. Обнаружив такой акт восприятия, мы несколько раз запросим у клиента побуждение к действию, например, вот так:

  • Т: В тот момент, когда ты вошел в комнату и увидел его лицо с [необычный внешний признак], какой первый порыв?

И большинство людей обнаруживают в себе побуждение окликнуть, позвать, разбудить, начать трясти умершего человека в надежде, что он проснется/откликнется/очнется. А т. к. это побуждение к коммуникативно-эмоциональному действию, то вслед за тем, как клиент обнаружил его в себе, мы должны сразу спросить его об ответной желаемой реакции:

  • Т: И если ты представляешь, как ты зовешь и трясешь его, какую реакцию, сколь бы то ни было безумную, твоей душе хотелось бы в этот момент увидеть от него?

И далее следует такой ответ и такой диалог:

  • К: Чтобы он проснулся, очнулся, зашевелился, посмотрел на меня…
  • Т: И если ты представляешь эту картинку, как он просыпается и смотрит на тебя, как меняются твои переживания? Что с телом?
  • К: Я выдыхаю! Слава богу!

И далее терапевту предстоит помочь клиенту еще несколько раз прожить эту последовательность психических событий для завершения этого цикла реагирования. Для тех, кто наткнется на это описание, не прочитав и не поняв общие принципы работы, описанные ранее, оставлю здесь простой комментарий: понятно, что подобного рода сцена является подчеркнуто нереалистичной, но она дает моментальный наблюдаемый и клиентом, и терапевтом эффект завершения переживания клиента, возникшего там в тот момент, и сохранившего свою активность в психике вплоть до момента терапевтической обработки эпизода.

Побуждение бежать к пострадавшему

Побуждение бежать к пострадавшему — это побуждение, достаточно часто возникающее в момент, когда клиент узнает плохую новость, в том числе сообщение о смерти близкого. Такой тип побуждения, мне кажется, более характерен для актов восприятия, когда близкий человек воспринимается пострадавшим, болеющим или раненым, например, когда сообщение о смерти звучит так:

  • Он разбился.
  • Он лежит мертвым на улице.
  • Он замерз ночью насмерть.

И такое побуждение будет менее характерно в случаях, когда сообщение о смерти содержит только логический факт:

  • Он вчера погиб.
  • Его больше нет.

Такое побуждение бежать к пострадавшему — это желание помочь ему, но просто пока ещё неизвестно, каким именно способом. Такое своеобразное переходное действие с неопределенным целевым действием. Если такое побуждение появляется у клиента, то терапевту следует быстро подхватить:

  • Т: Можешь представить себе, что ты начинаешь всё быстрее и быстрее бежать к нему. И в тот момент, когда почувствуешь, что уже добежал, что твоей душе хотелось бы там увидеть?

И тогда клиенты чаще всего дополняют это переходное действие не проектом помощи, а желанием увидеть, что помощь не нужна, например:

  • К: Я прибегаю, смотрю на него и вижу, что всё в порядке.

И далее остается только проверить наличие телесной реакции и прожить эту последовательность действий несколько раз, если будет необходимость:

  • Т: И что происходит с твоими переживаниями, когда ты прибегаешь, смотришь и видишь, что «всё в порядке»?
  • К: Я расслабляюсь и выдыхаю.

Особые виды потери

Специфика работы с близкими пропавшего без вести

Психологическая сложность ситуации, когда у клиента пропал без вести какой-то важный ему человек, заключается как раз в неопределенности ситуации. Обычно у клиента есть несколько конкурирующих вариантов, которые самопроизвольно возникают в психике, сменяют друг друга и тем самым создают клиенту огромное количество актов восприятия с возникающими в них противоположными друг другу побуждениями и эмоциями. Если представляется, что человека убили — побуждения и эмоции одни, если украли — другие, если он потерял память — третьи, если человек решил уехать не сказав ни слова — четвёртые. И если бы реально случился один, любой из этих вариантов — то это было бы значительно проще для психики потому, что она отреагировала бы на него, прожила эти реакции и завершила их. А в ситуации неопределенности происходит очень плохая психическая динамика: клиент начинает думать про какой-то вариант, и когда, двигаясь по нему, он натыкается на неприятные переживания, то соскакивает в размышления о другом варианте в попытке их избежать. Таким образом получается, что как будто бы клиент переживает эмоции от всех возможных вариантов, но ни в одном из них не проживает их полностью так, чтобы эта реакция завершилась.

По моему опыту психотерапевтическая работа с ситуацией пропажи без вести близкого человека структурно очень проста. Нам нужно выяснить, какие варианты приходили в голову нашему клиенту, и далее прямо договориться с ним брать каждый вариант по отдельности. И разговаривая про каждый вариант, помочь пережить побуждения и переживания, возникающие в нём, не соскакивая на другие варианты, пока мы не получим выраженное облегчение при проживании каждого.

Специфика работы с ситуацией самоубийства близкого

У меня нет достаточно большой статистики в работе с этой темой, но тем не менее есть некоторые наблюдения, которые мне кажется полезным зафиксировать. Похоже, во многих случаях при самоубийстве самыми сильными психическими процессами у его близких оказываются:

  • Сочувствие, желание позаботиться, которые переживаются как вина перед погибшим человеком.
  • Кроме того, сочувствие к погибшему проявляется в стремлении вчувствоваться в него, идентифицироваться и понять, почему он сделал так. Этот процесс проявляется в мыслях про то, что нужно было бы сделать ему, чтобы не умереть, или другим людям, чтобы его спасти.

И эти два процесса часто оказываются более сильными, чем даже эмоциональные посттравматические последствия самого эпизода потери. И начать психологическую работу с такой потерей зачастую нужно не с обработки травматического эпизода, а с работы с этим двумя процессами. Суть психологической работы с этими процессами заключается в следующем.

Сочувствие, желание позаботиться и переживание вины являются коммуникативно-эмоциональными побуждениями к погибшему. И так как при этом наша психика нуждается в реакции со стороны погибшего, то клиенты начинают придумывать и проживать разные варианты реакций со стороны погибшего. Причём примеривание к реакции «Ты не виноват», «Ты тут ни при чём» воспринимается психикой как отсутствие реакции (эмоционально инконгруэнтный ответ) и, как следствие, усугубляет зацикленность на побуждении позаботиться. Ответ «Ты не виноват» как бы избавляет от вины, но оставляет ни с чем эмоциональное желание позаботиться. И как это ни удивительно, на побуждение позаботиться эмоционально конгруэнтными будут такие ответы:

  • Да, ты мог бы сделать вот так.
  • Да, тебе нужно было сделать вот это.
  • Это не твое дело.
  • Ты ничего не мог сделать (с некоторой агрессией).

И как это ни парадоксально, получение одного из таких ответов в психодраматической встрече с погибшим обычно бывает хорошо для клиента, т. к. завершает это побуждение и зацикленность на нем. И например, сделать такую психодраматическую встречу с погибшим, сказать ему о своем желании позаботиться и ощущении вины и получить какой-то из эмоционально конгруэнтных откликов бывает довольно полезно.

Стремление почувствовать погибшего проявляется у клиентов в переживаниях, возникающих при попытках идентификации с погибшим человеком и вчувствования в его страдания. С ними можно работать через прямое погружение в роль погибшего и поиск изнутри этой роли каких-то идей, потребностей, желаний, которые бы при их реализации трансформировали переживания клиента в роли.

Работа с потерей в широком смысле слова

Интересно, что потери в узком смысле и потери в широком смысле слова не случайно часто обозначаются одинаковым словом «потеря». По моему опыту эти виды травматических событий действительно создают схожие нарушения протекания психических процессов. И это тем более интересно в связи с тем, что значительно чаще одинаковым названием могут обозначаться совершенно разные психические явления, и, соответственно, опора на совпадение названий будет подчеркнуто неинформативной.

Общим психическим процессом является как раз то самое столкновение с критическим известием, которое требует идентичной работы. Прерывание реагирования при столкновении с критическим известием может в полной мере произойти, например, в моменты при узнавании новости:

  • о потере значимой суммы денег;
  • о серьезном медицинском диагнозе, как собственном, так и у близкого человека;
  • о невозможности реализовать мечту, в которую долго вкладывался;
  • и других похожих новостях.

Работа с переживаниями потери объекта привязанности

Описание работы с процессом горевания не является основной темой этого текста, но я опишу некоторые принципы, для того чтобы описание работы с потерей было более полным. Я выделю несколько ключевых линий терапевтической работы, которые можно вести параллельно или последовательно в зависимости от ситуации.

Первая линия — объяснение клиенту нормальности его состояния и основных идей о предстоящей работе. Клиенту полезно сказать, что его тяжелое состояние — это естественный процесс, который всегда требует времени, что все люди переживают боль, тревогу и одиночество, когда теряют того, к кому эмоционально привязаны. Клиента полезно поддержать в том, что в этом периоде хорошо опираться на психотерапию с какой-то постоянной частотой встреч — один раз в 1/2/3/4 недели. Также полезно сказать, что он находится в группе риска развития депрессии, описать основные признаки и объяснить необходимость обратиться за помощью при их появлении.

Далее обычно полезно объяснить клиенту, что несмотря на то, что переживание горевания требует времени,  некоторую единоразовую терапевтическую работу, избавляющую от посттравматических эффектов, можно сделать сразу. И посвятить одну-две сессии работе с психотравмирующими эпизодами потери, которая была подробно описана ранее.

Вторая линия — поддержка клиента в том, что ему полезно в этом периоде не замыкаться в себе, а сохранять некоторый уровень привычной рабочей и социальной активности, пусть даже на формальном уровне. Тяжелые потери часто разрушают и делают невозможным привычное взаимодействие с людьми, и сохранение таких контактов может требовать помощи и поддержки психолога.

Третья линия — поддержка протекания эмоциональных процессов горевания, и про нее я подробнее напишу чуть ниже в отдельном подразделе.

А четвертой линией будет поддержка полноценного восстановления социальной жизни клиента. Перейти к такой работе можно будет только через какое-то время, когда процесс горевания начнет завершаться и клиент почувствует собственную потребность в таком восстановлении.

Поддержка протекания эмоциональных процессов горевания

Горевание — это процесс, возникающий при прикосновении к невозможности эмоционально взаимодействовать с человеком, которого больше нет. Горевание не является статичным психическим состоянием, это скорее последовательное движение от одного переживания к другому: от переживания одиночества — к желанию эмоционального контакта с умершим, что проявляется в теплых воспоминаниях о нем. От теплых воспоминаний — к невозможности желаемого контакта, что переживается как боль. От боли — к подавленности и переживаниям брошенности и одиночества. Естественно, все эти переживания болезненны и дискомфортны для клиента, и психика пытается их уменьшить через все множество имеющихся у нее механизмов: подавление, отвлечение, избегание и другие. Эти защитные психические процессы тормозят процессы проживания эмоций, и переживания начинают накапливаться в психике клиента, что создает известные напряжение и дискомфорт.

В обычном течении этого процесса у клиента с некоторой периодичностью происходит сброс накопленного напряжения в виде острых спонтанных погружений в переживания. Кстати, острота этих погружений зачастую не сильно уменьшается со временем, но по мере проживания горевания они становятся все реже и реже. И в этом процессе может быть полезна помощь терапевта. Терапевтическая работа, может как минимум облегчить клиенту проживание нескольких сбросов напряжения, а как максимум — научить его не накапливать, а переживать эти циклы самостоятельно, своевременно и более мягко.

Самое главное, что нужно сделать терапевту — это создать пространство, в котором клиент сможет говорить о своих переживаниях, и далее помогать ему делать это, поддерживая разворачивание переживаний и углубляя их проживание. Бывает хорошо поддержать клиента в проживании хороших воспоминаний о взаимодействии с важным человеком. Как будто через такие воспоминания часть души клиента стремится к восстановлению теплого эмоционального контакта — и терапевт очень полезен на этом этапе тем, что он может помочь этому процессу развернуться более глубоко, чем это получается у клиента в одиночестве.

Психодраматические средства поддержки процесса горевания

Здесь можно очень эффективно использовать разные психодраматические техники. Они хорошо удерживают клиента в одном эмоциональном процессе, не давая психике «перепрыгивать» с одного процесса на другой, и за счет этого способствуют углублению проживания переживаний. Кроме того, они часто идентичны собственным внутренним процессам клиента, и психодраматическое разыгрывание усиливает те полезные процессы, которые психика пытается произвести сама.

Вот самые простые и полезные психодраматические варианты работы:

Запрос контактного переживания. Во многих случаях для активизации переживания горевания нет необходимости делать полноценную психодраматическую встречу. Достаточно только запроса контактного переживания, который можно реализовать в т. ч. в воображении:

  • Т: Можешь ли ты мысленно представить твоего визави в какой-то типичной для него обстановке? Что ты переживаешь, когда представляешь эту картинку?

И такого мысленного эксперимента многим клиентам будет достаточно, чтобы схватить ниточку теплого контактного переживания, которое далее можно развернуть в диалоге с терапевтом, и тем самым активизировать проживание накопленных переживаний. При этом у терапевта всегда остается возможность перейти и к полноценной психодраматической встрече, если работа в диалоге окажется недостаточно эффективной.

Психодраматическая встреча (в пространстве или воображении). Мощность этой классической психодраматической техники заключается в том, что она позволяет клиенту глубоко прожить эмоциональное взаимодействие с важным ему человеком, в то время как в реальности это уже не возможно. И когда клиент раз за разом проживает такое эмоциональное взаимодействие в психодраматической встрече, то, похоже, его психика постепенно обучается внутри себя самостоятельно его проживать. Важной частью полноценной психодраматической встречи с умершим человеком является опыт, когда клиент сам играет его роль. Благодаря этому опыту происходит восстановление внутренней эмоциональной связи в значительно большей степени, чем без него.

Сцена хорошего воспоминания или нереализованного будущего. Иногда бывает, что клиенту необходимо более сильное психодраматическое средство, чтобы выразить, прожить и сделать разделенной ту боль, которую он испытывает внутри. И в этом случае можно предложить ему разыграть какое-то из лучших воспоминаний, в котором он переживал тепло в контакте с теперь уже умершим близким. Или часто еще более сильной сценой может быть разыгрывание фантазии о том хорошем будущем, о котором когда-то мечтала душа клиента, и которое уже никогда не сможет случиться. Эти психодраматические сцены не требуют произведения в них каких-либо терапевтических трансформационных действий — они выражают боль клиента и дают ему ощущение, что она может быть понята и разделена с другими людьми.

Заключение

Благодарю за помощь моих первых читателей и незаменимых редакторов Наталью Фролову и Таину Безрукову, которые задавали вопросы, находили несостыковки, подкидывали идеи, редактировали текст и тем самым помогли сделать его значительно лучше. Буду рад откликам и вопросам от заинтересованных коллег и новых читателей.

Ждем Вас на конференции! Хочу пойти